反食管倒流癥狀

博禾醫生
反食管倒流癥狀通常表現為胃內容物反流至食管引起的燒心、反酸、胸骨后疼痛等不適??赡芘c食管下括約肌功能障礙、胃內壓增高、食管黏膜防御功能下降等因素有關(guān),可通過(guò)調整生活方式、藥物治療等方式緩解。
燒心是反食管倒流最常見(jiàn)的癥狀,表現為胸骨后或上腹部灼熱感,多在餐后1-2小時(shí)出現??赡芘c食管黏膜受到胃酸刺激有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可嘗試抬高床頭、避免飽餐等措施。若癥狀持續,可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,或鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護劑。
反酸指胃內容物反流至咽喉或口腔,可伴有酸苦味。夜間平臥時(shí)癥狀可能加重??赡芘c食管蠕動(dòng)功能減弱有關(guān)。建議避免高脂飲食、咖啡等刺激性食物。藥物治療可選用多潘立酮片促進(jìn)胃排空,或硫糖鋁混懸凝膠保護食管黏膜。
胸骨后疼痛可能被誤認為心絞痛,疼痛可向背部放射。通常與胃酸刺激食管神經(jīng)末梢有關(guān)。需與心臟疾病鑒別,確診后可遵醫囑使用法莫替丁片等H2受體拮抗劑,或聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片改善食管蠕動(dòng)。
長(cháng)期反流可能導致食管狹窄,出現吞咽梗阻感。需通過(guò)胃鏡評估食管損傷程度。除抑酸治療外,可考慮使用康復新液促進(jìn)黏膜修復,嚴重狹窄可能需要內鏡下擴張治療。
胃酸反流至咽喉可能刺激氣道,引發(fā)持續性干咳,夜間尤為明顯??赡芘c迷走神經(jīng)反射有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭。藥物治療可聯(lián)用艾司奧美拉唑鎂腸溶片和孟魯司特鈉片控制反流及氣道高反應。
反食管倒流患者需長(cháng)期保持健康生活習慣,包括控制體重、避免緊身衣物、戒煙限酒等。飲食上建議少食多餐,限制巧克力、薄荷、柑橘類(lèi)等可能降低食管下括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或影響生活質(zhì)量,應及時(shí)到消化內科就診,通過(guò)胃鏡、食管pH監測等檢查評估病情,避免長(cháng)期反流導致巴雷特食管等嚴重并發(fā)癥。
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