女性不育的常規檢查項目主要有婦科檢查、激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監測和宮腔鏡檢查等。

1、婦科檢查

婦科檢查是評估女性生殖系統健康狀況的基礎項目，通過(guò)外陰、陰道、宮頸和子宮的視診及觸診，可初步判斷是否存在先天性畸形、炎癥或腫瘤等病變。醫生會(huì )使用窺陰器觀(guān)察宮頸形態(tài)，采集陰道分泌物進(jìn)行白帶常規檢查，排查細菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎等感染因素。雙合診檢查可評估子宮位置、大小及附件區有無(wú)壓痛或包塊，對子宮內膜異位癥、盆腔粘連等疾病有提示作用。

2、激素水平檢測

激素檢測需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血完成，包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、催乳素和睪酮等指標?；A性激素檢測通常在月經(jīng)第2-4天進(jìn)行，可反映卵巢儲備功能，異常升高可能提示卵巢早衰或多囊卵巢綜合征。黃體中期孕酮檢測能判斷排卵功能，催乳素過(guò)高可能抑制排卵。甲狀腺功能五項和抗苗勒管激素檢測也常作為補充項目。

3、輸卵管通暢性檢查

輸卵管造影是最常用的檢查手段，在X光透視下向宮腔注入造影劑，通過(guò)顯影判斷輸卵管是否通暢、有無(wú)積水或阻塞。超聲造影采用特殊造影劑和三維超聲技術(shù)，避免X線(xiàn)輻射但準確性略低。腹腔鏡下通液試驗是診斷金標準，可同時(shí)處理輸卵管粘連或子宮內膜異位病灶，但屬于有創(chuàng )操作。這些檢查能明確輸卵管因素導致的不孕，約占女性不孕病因的三分之一。

4、排卵監測

基礎體溫測定需每日晨起測量靜息體溫，雙相曲線(xiàn)提示有排卵。陰道B超可動(dòng)態(tài)觀(guān)察卵泡發(fā)育情況，測量子宮內膜厚度，準確預測排卵時(shí)間。尿黃體生成素試紙能檢測排卵前激素峰值，結合宮頸黏液評分可提高監測準確性。連續無(wú)排卵可能由多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥或下丘腦功能障礙引起，需進(jìn)一步排查病因。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀(guān)察宮腔形態(tài)、內膜狀況及輸卵管開(kāi)口，診斷子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連或子宮畸形等病變。檢查時(shí)可能同時(shí)進(jìn)行診刮術(shù)獲取內膜組織，病理檢查可發(fā)現子宮內膜結核或內膜炎。相比超聲檢查，宮腔鏡對宮腔微小病變的檢出率更高，部分患者可在檢查時(shí)同步進(jìn)行宮腔粘連分離或息肉切除術(shù)。

建議備孕女性提前3個(gè)月進(jìn)行孕前檢查，避免吸煙飲酒等不良習慣，保持規律作息和適度運動(dòng)。超重或肥胖者需控制體重，甲狀腺功能異常者應及早干預。若常規檢查未發(fā)現明確病因，可考慮進(jìn)行免疫學(xué)檢查或遺傳學(xué)篩查。所有檢查需在專(zhuān)業(yè)生殖醫學(xué)科醫師指導下進(jìn)行，根據個(gè)體情況制定個(gè)性化診療方案。