心絞痛的預后分析
關(guān)鍵詞：#心絞痛
很多患者，特別是穩定型心絞痛患者，治療后癥狀可以緩和或消失。初發(fā)性心絞痛、臥位型心絞痛、惡化型心絞痛可能導致心肌梗塞。
關(guān)于心絞痛的發(fā)病原理至今還沒(méi)有定論，爭論可以追溯到本世紀初。COLBECK在80多年前提出心肌缺血的疼痛是由心室墻的拉伸引起的(即機械假說(shuō))，20年后，LEWIS認為疼痛與心肌局部釋放的物質(zhì)有關(guān)。這兩派說(shuō)爭論了幾十年，現在機械假說(shuō)似乎不太可能說(shuō)明心絞痛，相反，化學(xué)假說(shuō)得到了實(shí)驗的證實(shí)。實(shí)驗證明，心肌缺血缺氧引起的疼痛物質(zhì)有腺苷、乳酸、鉀離子、氫離子、血漿激肽類(lèi)等。心臟感應器主要是交感神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)末梢在內臟器官上的分布數量遠不如身體感應器，主要分布在小冠動(dòng)脈近端。當心肌肉缺血缺氧時(shí)，局部代謝引起疼痛的物質(zhì)刺激這些感覺(jué)器，引起疼痛的神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)第1~4胸交感神經(jīng)節傳遞到相應的脊髓節，傳遞到神經(jīng)傳遞到腦皮層引起疼痛。
由于心臟產(chǎn)生疼痛的地區反映脊髓與皮膚地區相對應，心絞痛反映胸部地區的疼痛，主要是胸骨后或心前地區的疼痛。以此類(lèi)推，解釋了心絞痛的多種類(lèi)型。
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