骨科術(shù)后常見(jiàn)嚴重四大并發(fā)癥主要有深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡和術(shù)后出血。這些并發(fā)癥可能影響康復進(jìn)程，需密切觀(guān)察并及時(shí)干預。

1、深靜脈血栓形成

骨科術(shù)后長(cháng)期臥床可能導致下肢靜脈血流緩慢，血液高凝狀態(tài)易形成血栓。表現為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，嚴重時(shí)可引發(fā)肺栓塞。預防措施包括早期活動(dòng)、穿戴彈力襪、使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。術(shù)后需定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查，發(fā)現異常及時(shí)處理。

2、肺部感染

術(shù)后疼痛限制呼吸運動(dòng)，長(cháng)期臥床使呼吸道分泌物積聚，易發(fā)生墜積性肺炎。常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難。預防需加強翻身拍背、霧化吸入、鼓勵深呼吸鍛煉，必要時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。高齡或慢性肺病患者風(fēng)險更高，需特別關(guān)注。

3、壓瘡

術(shù)后制動(dòng)使骨突部位持續受壓，局部血液循環(huán)障礙導致皮膚及皮下組織壞死。好發(fā)于骶尾部、足跟等部位，表現為皮膚發(fā)紅、水皰、潰瘍。預防需每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥。已發(fā)生壓瘡可外用莫匹羅星軟膏，嚴重者需清創(chuàng )處理。

4、術(shù)后出血

手術(shù)創(chuàng )傷、抗凝藥物使用或凝血功能障礙可能導致切口或內出血。表現為切口滲血、引流液增多、血紅蛋白下降。輕度出血可通過(guò)加壓包扎控制，嚴重出血需手術(shù)探查止血，必要時(shí)輸注凝血酶原復合物。術(shù)后需密切監測生命體征和引流情況。

骨科術(shù)后應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合。根據恢復情況在醫生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，避免劇烈運動(dòng)。定期復查血常規、凝血功能等指標，發(fā)現異常癥狀如呼吸困難、肢體腫脹等需立即就醫。家屬需協(xié)助患者做好體位管理、皮膚護理和功能鍛煉，共同預防并發(fā)癥發(fā)生。

運動(dòng)醫學(xué)是骨科的分支學(xué)科，主要研究運動(dòng)相關(guān)損傷的預防、診斷、治療及康復，同時(shí)涵蓋運動(dòng)對健康的促進(jìn)作用。

運動(dòng)醫學(xué)的核心領(lǐng)域包括急性運動(dòng)損傷和慢性勞損的處理。急性損傷如韌帶撕裂、肌肉拉傷、關(guān)節脫位等，通常需要影像學(xué)檢查明確損傷程度后制定治療方案。慢性勞損包括肌腱炎、滑囊炎、應力性骨折等，多與過(guò)度使用或錯誤運動(dòng)模式相關(guān)。運動(dòng)醫學(xué)醫生會(huì )結合生物力學(xué)分析，通過(guò)調整運動(dòng)方式、強化特定肌群或使用矯形器具進(jìn)行干預。運動(dòng)醫學(xué)還涉及運動(dòng)營(yíng)養學(xué)、運動(dòng)心理學(xué)等交叉學(xué)科，為運動(dòng)員和普通人群提供科學(xué)訓練建議。術(shù)后康復是運動(dòng)醫學(xué)的重要環(huán)節，通過(guò)階段性功能訓練幫助患者恢復運動(dòng)能力。

運動(dòng)醫學(xué)的診療需結合個(gè)體運動(dòng)需求和基礎健康狀況。對于專(zhuān)業(yè)運動(dòng)員，治療目標常側重于快速重返賽場(chǎng)和運動(dòng)表現提升；普通人群則更關(guān)注功能恢復和疼痛緩解。運動(dòng)醫學(xué)醫生需掌握關(guān)節鏡微創(chuàng )技術(shù)、PRP注射等治療手段，同時(shí)熟悉不同運動(dòng)項目的技術(shù)特點(diǎn)。預防性評估是運動(dòng)醫學(xué)的特色服務(wù)，通過(guò)動(dòng)作篩查發(fā)現潛在損傷風(fēng)險，指導糾正性訓練。運動(dòng)醫學(xué)也研究運動(dòng)對慢性病管理的價(jià)值，如制定關(guān)節炎患者的低沖擊運動(dòng)方案。

保持規律運動(dòng)是預防運動(dòng)損傷的基礎，建議根據年齡和體能選擇適宜運動(dòng)強度。運動(dòng)前充分熱身，運動(dòng)后做好拉伸放松，可降低肌肉關(guān)節損傷概率。出現持續疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤治療導致慢性化。運動(dòng)醫學(xué)強調個(gè)體化方案，建議在專(zhuān)業(yè)人員指導下制定運動(dòng)計劃，逐步提升運動(dòng)能力。

骨科主要治療骨骼、關(guān)節、肌肉、韌帶、肌腱等運動(dòng)系統疾病與損傷，涵蓋先天畸形、創(chuàng )傷、退行性病變、感染、腫瘤等類(lèi)型。

1、創(chuàng )傷性損傷

骨科處理各類(lèi)急性或陳舊性骨折，如橈骨遠端骨折、股骨頸骨折等，同時(shí)涉及關(guān)節脫位、韌帶撕裂（如膝關(guān)節前交叉韌帶損傷）、肌腱斷裂（如跟腱斷裂）等。治療包括手法復位、外固定支架、內固定手術(shù)等，需結合康復訓練恢復功能。

2、退行性疾病

骨關(guān)節炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥等退行性病變是骨科常見(jiàn)病，表現為關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限。治療采用階梯化方案，從藥物鎮痛（如塞來(lái)昔布膠囊）、關(guān)節腔注射到人工關(guān)節置換術(shù)，配合物理治療延緩病情進(jìn)展。

3、先天畸形

先天性髖關(guān)節脫位、脊柱側彎、馬蹄內翻足等需早期干預。輕癥通過(guò)支具矯正，重癥需手術(shù)重建骨骼力線(xiàn)，如脊柱側彎后路矯形術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察生長(cháng)發(fā)育。

4、骨與軟組織病變

骨髓炎、化膿性關(guān)節炎等感染性疾病需抗生素（如注射用頭孢呋辛鈉）聯(lián)合清創(chuàng )術(shù)；骨囊腫、骨軟骨瘤等良性腫瘤可刮除植骨，惡性骨腫瘤如骨肉瘤需綜合治療。

5、代謝性骨病

骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等因鈣磷代謝異常導致骨強度下降。治療需補充鈣劑（如碳酸鈣D3片）、抗骨吸收藥物（如阿侖膦酸鈉片），同時(shí)管理原發(fā)病因。

骨科疾病康復期需避免劇烈運動(dòng)，合理補充蛋白質(zhì)與維生素D促進(jìn)組織修復，肥胖患者應控制體重減輕關(guān)節負荷。定期復查影像學(xué)評估愈合情況，術(shù)后嚴格遵循醫囑進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，預防肌肉萎縮與關(guān)節僵硬。出現持續疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙應及時(shí)復診。

AO骨科鋼板主要用于骨折內固定，幫助骨骼恢復解剖結構和穩定性。AO鋼板的作用主要有提供力學(xué)支撐、促進(jìn)骨折愈合、減少并發(fā)癥、適應不同骨骼形態(tài)、便于早期功能鍛煉。

1、提供力學(xué)支撐

AO骨科鋼板通過(guò)螺釘固定在骨折斷端兩側，形成剛性連接，抵消肌肉牽拉和重力負荷對骨折線(xiàn)的剪切力。其高強度設計可維持骨骼軸向穩定性，防止骨折移位，尤其適用于長(cháng)骨骨干粉碎性骨折或關(guān)節周?chē)鷱碗s骨折。鋼板材質(zhì)多為鈦合金或不銹鋼，生物相容性好，能承受日?；顒?dòng)產(chǎn)生的應力。

2、促進(jìn)骨折愈合

鋼板加壓固定可使骨折端緊密接觸，減少斷端微動(dòng)，為骨痂形成創(chuàng )造穩定環(huán)境。部分鎖定鋼板設計允許存在微量彈性固定，刺激骨折線(xiàn)周?chē)羌毎鲋?。對于骨質(zhì)疏松患者，特殊設計的鎖定螺釘能增加把持力，避免固定失效。臨床數據顯示規范使用AO鋼板可使骨折愈合時(shí)間縮短。

3、減少并發(fā)癥

相比傳統外固定，AO鋼板可降低感染風(fēng)險，避免針道滲液和皮膚刺激。其低切跡設計減少對軟組織的激惹，降低肌腱粘連概率。解剖型鋼板貼合骨面，能有效保護周?chē)苌窠?jīng)。對于開(kāi)放性骨折，鋼板固定后便于創(chuàng )面護理，減少骨髓炎發(fā)生概率。

4、適應骨骼形態(tài)

AO系統提供直型、T型、L型等多種形態(tài)鋼板，匹配不同骨骼解剖特點(diǎn)。鎖骨鋼板呈現S型弧度，脛骨遠端鋼板預置腓骨切跡，骨盆重建鋼板可多平面塑形。部分鋼板設有組合孔，允許普通螺釘和鎖定螺釘混合使用，滿(mǎn)足術(shù)中個(gè)性化調整。

5、便于功能鍛煉

穩定的內固定允許術(shù)后早期關(guān)節活動(dòng)，預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。下肢骨折患者在部分負重保護下可進(jìn)行步態(tài)訓練，上肢骨折可開(kāi)展漸進(jìn)式抗阻運動(dòng)。某些特殊設計的鋼板如有限接觸動(dòng)力加壓鋼板，能通過(guò)彈性形變促進(jìn)骨膜血運重建。

術(shù)后需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合進(jìn)度，避免過(guò)早完全負重?？祻推趹驖u進(jìn)增加活動(dòng)量，配合物理治療改善關(guān)節活動(dòng)度。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)肉、豆制品，必要時(shí)在醫生指導下使用碳酸鈣D3片或阿法骨化醇軟膠囊。出現鋼板周?chē)t腫熱痛或異常響聲時(shí)須及時(shí)就醫。