老年人心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可通過(guò)心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、血液生化檢測、心臟超聲、運動(dòng)負荷試驗等方式診斷，治療手段主要有硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物干預以及冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)等手術(shù)方式。心絞痛可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān)，常表現為胸骨后壓榨性疼痛、放射至左肩臂等癥狀。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心絞痛的基礎手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)識別心肌缺血特征性改變，如ST段壓低或T波倒置。靜息心電圖對穩定性心絞痛檢出率較低，需結合發(fā)作時(shí)記錄。動(dòng)態(tài)心電圖監測可捕捉陣發(fā)性缺血事件，尤其適用于癥狀不典型的老年患者。檢查無(wú)須特殊準備，但需避免劇烈運動(dòng)或情緒波動(dòng)干擾結果。

2、冠狀動(dòng)脈造影

作為診斷冠心病的金標準，可直觀(guān)顯示血管狹窄程度和部位。通過(guò)導管注入造影劑后X線(xiàn)成像，能發(fā)現超過(guò)50%管腔狹窄的病變。適用于藥物控制不佳或擬行血運重建的患者，但存在造影劑腎病、血管損傷等風(fēng)險。術(shù)前需評估腎功能及出血傾向，術(shù)后密切觀(guān)察穿刺部位出血情況。

3、硝酸甘油片

硝酸甘油片是緩解急性發(fā)作的首選藥物，通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈快速改善心肌供血。舌下含服1-3分鐘起效，5分鐘內未緩解需警惕心肌梗死。常見(jiàn)不良反應包括頭痛、低血壓，青光眼患者禁用。日常攜帶時(shí)需避光防潮，開(kāi)封后3個(gè)月未用完應更換。

4、阿司匹林腸溶片

小劑量阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，降低心肌梗死風(fēng)險。長(cháng)期服用需監測消化道出血傾向，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑可減少胃黏膜損傷。對阿司匹林過(guò)敏者可用氯吡格雷替代，嚴重肝腎功能不全者需調整劑量。服藥期間避免同時(shí)使用其他非甾體抗炎藥。

5、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)

對于嚴重多支血管病變患者，支架植入能有效恢復血流。金屬裸支架術(shù)后需雙抗血小板治療1個(gè)月，藥物洗脫支架需延長(cháng)至6-12個(gè)月。術(shù)后需定期復查支架通暢度，控制血壓血糖等危險因素。高齡患者需評估手術(shù)耐受性，合并其他器官功能衰竭時(shí)慎選。

老年心絞痛患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以?xún)?，?yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、太極拳，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡。隨身攜帶急救卡片注明用藥信息，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。定期監測血壓血脂，每3-6個(gè)月復查心臟功能，出現疼痛頻率增加或休息時(shí)發(fā)作需立即就醫。