鼓膜穿孔可通過(guò)保持耳道干燥、避免用力擤鼻、預防感染、減少噪音刺激、定期復查等方式進(jìn)行保健護理。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起，表現為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶等癥狀。

1、保持耳道干燥

鼓膜穿孔后需避免耳道進(jìn)水，洗澡或游泳時(shí)可用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后塞入外耳道。若耳道不慎進(jìn)水，可將頭部?jì)A斜使患耳朝下，單腳跳躍促進(jìn)水分流出，切勿用棉簽深入掏挖。日常清潔外耳道時(shí)，僅需用濕潤毛巾擦拭耳廓及外耳道口，禁止使用尖銳物品清理。

2、避免用力擤鼻

擤鼻時(shí)需單側交替輕柔進(jìn)行，禁止同時(shí)捏緊雙側鼻孔用力擤鼻，以免氣流通過(guò)咽鼓管沖擊鼓膜加重穿孔。感冒或鼻炎發(fā)作期間可遵醫囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解鼻塞，或口服氯雷他定片控制過(guò)敏反應。咳嗽或打噴嚏時(shí)應保持口腔微張，減少氣壓驟變對鼓膜的影響。

3、預防感染

穿孔鼓膜失去屏障功能后易繼發(fā)中耳感染，出現流膿需及時(shí)就醫?？勺襻t囑使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，或口服阿莫西林克拉維酸鉀片。避免去人群密集場(chǎng)所，遠離呼吸道感染者。若需乘坐飛機，建議起飛降落時(shí)咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，必要時(shí)使用萘甲唑啉鼻噴劑。

4、減少噪音刺激

鼓膜穿孔會(huì )導致聲波傳導異常，暴露于高分貝環(huán)境可能引起眩暈或內耳損傷。建議日常佩戴降噪耳罩，遠離施工現場(chǎng)、KTV等嘈雜場(chǎng)所?？措娨暬蚵?tīng)音樂(lè )時(shí)音量不超過(guò)60分貝，持續時(shí)間控制在1小時(shí)內。突發(fā)噪聲暴露后出現耳鳴加重，應立即安靜休息并就醫檢查。

5、定期復查

小型穿孔約1-3個(gè)月可自愈，需每月復查耳內鏡觀(guān)察愈合進(jìn)度。超過(guò)半年未愈的大穿孔可能需行鼓膜修補術(shù)，術(shù)前需完善純音測聽(tīng)和顳骨CT評估。愈合期間禁用氨基糖苷類(lèi)滴耳液，避免耳毒性藥物如慶大霉素。合并膽脂瘤或聽(tīng)骨鏈損傷者，需考慮鼓室成形術(shù)恢復聽(tīng)力。

鼓膜穿孔患者日常應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咽部充血。睡眠時(shí)保持患耳朝上，避免壓迫。3個(gè)月內禁止潛水、跳傘等氣壓劇烈變化的活動(dòng)。若出現耳道流血、劇烈眩暈或面癱等癥狀，需急診處理防止顱內并發(fā)癥。多數外傷性穿孔在規范護理下預后良好，但慢性中耳炎導致的穿孔需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測。