肝癌的末期癥狀是什么?

博禾醫生
肝癌末期癥狀主要有肝區劇痛、腹水、黃疸、極度消瘦、意識障礙等。肝癌末期通常由腫瘤廣泛轉移、肝功能衰竭等因素引起,表現為多系統功能紊亂,需立即就醫干預。
肝癌末期患者常出現持續性右上腹劇痛,可能與腫瘤侵犯肝包膜或周?chē)窠?jīng)有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部,伴隨惡心嘔吐,常規止痛藥效果有限。臨床可能使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮痛藥物,同時(shí)配合放射治療緩解癥狀。
晚期肝癌因門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導致大量腹水積聚,腹部明顯膨隆伴呼吸困難。利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內酯片可能暫時(shí)緩解癥狀,但需配合人血白蛋白靜脈輸注。嚴重時(shí)需行腹腔穿刺引流,但易誘發(fā)肝性腦病。
腫瘤阻塞膽管或肝細胞廣泛壞死會(huì )引起皮膚鞏膜重度黃染,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土色。膽汁淤積可能引發(fā)頑固性皮膚瘙癢,可用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
癌性惡病質(zhì)導致肌肉脂肪嚴重消耗,體重短期內下降超過(guò)10%。這與腫瘤消耗、代謝紊亂及進(jìn)食困難有關(guān)。營(yíng)養支持可采用腸內營(yíng)養粉劑,但需警惕肝性腦病風(fēng)險。部分患者需靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
肝功能衰竭引發(fā)血氨升高,可能出現嗜睡、定向力喪失等肝性腦病表現。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低腸腔pH值,必要時(shí)靜脈滴注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。嚴重者可進(jìn)展為昏迷。
肝癌末期患者需絕對臥床休息,飲食以易消化碳水化合物為主,每日蛋白質(zhì)攝入控制在40克以下。家屬應協(xié)助記錄每日出入量,觀(guān)察意識變化,避免使用鎮靜類(lèi)藥物。疼痛管理可配合音樂(lè )療法等非藥物手段,定期翻身預防壓瘡。任何癥狀加重均需立即聯(lián)系醫療團隊調整治療方案。
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