心率異常的原因是什么?

博禾醫生
心率異??赡苡蛇z傳因素、情緒波動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等原因引起。心率異常通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測等方式診斷,并遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片、穩心顆粒、參松養心膠囊、地高辛片等藥物控制。
部分人群存在先天性心臟傳導系統異常,如長(cháng)QT綜合征或預激綜合征,可能與基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者常表現為突發(fā)心悸或暈厥,尤其在運動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。確診需依靠基因檢測和電生理檢查,治療需在醫生指導下使用抗心律失常藥物,必要時(shí)需植入心臟起搏器。日常應避免劇烈運動(dòng)和刺激性飲食。
焦慮、緊張等情緒變化會(huì )激活交感神經(jīng),導致腎上腺素分泌增加,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或早搏。這類(lèi)心率異常多為暫時(shí)性,伴隨手心出汗、呼吸急促等表現??赏ㄟ^(guò)深呼吸訓練、正念冥想等方式緩解,嚴重時(shí)可短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物,但需警惕藥物依賴(lài)性。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )加速心肌代謝,引起持續性竇性心動(dòng)過(guò)速,靜息心率常超過(guò)100次/分,伴隨怕熱、消瘦、手抖等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查和超聲確診,治療首選甲巰咪唑片抑制激素合成,配合普萘洛爾片控制心率,同時(shí)限制含碘食物攝入。
冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足時(shí),可能誘發(fā)室性早搏或房顫,多伴隨胸痛、氣短,常在勞累后發(fā)作。冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標準,急性期需舌下含服硝酸甘油片,長(cháng)期治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流,必要時(shí)行支架手術(shù)。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì )干擾心肌電活動(dòng),引發(fā)頻發(fā)室性早搏甚至尖端扭轉型室速,常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用過(guò)量等情況。血電解質(zhì)檢測可明確診斷,輕癥通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正,嚴重心律失常需靜脈補鎂,同時(shí)監測心電圖變化。
日常應注意保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上限制咖啡因和酒精攝入,適量補充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。建議每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng),如快走或游泳,但運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的70%。若出現持續心悸伴暈厥、胸痛等癥狀,應立即就醫排查惡性心律失常風(fēng)險。長(cháng)期服用抗心律失常藥物者需定期復查肝腎功能和心電圖。
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