角膜炎可通過(guò)裂隙燈檢查、角膜刮片培養、共聚焦顯微鏡檢查、熒光素染色檢查、角膜知覺(jué)測試等方式診斷。角膜炎通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、物理化學(xué)損傷、免疫因素等原因引起。

1、裂隙燈檢查

裂隙燈檢查是診斷角膜炎的基礎方法，通過(guò)高倍放大觀(guān)察角膜上皮缺損、基質(zhì)水腫、浸潤灶等病變特征。細菌性角膜炎可見(jiàn)灰白色化膿性浸潤，病毒性角膜炎多表現為樹(shù)枝狀或地圖狀潰瘍。檢查時(shí)需配合熒光素染色提高病灶辨識度，同時(shí)評估前房反應程度。

2、角膜刮片培養

角膜刮片培養可明確感染性角膜炎的病原體類(lèi)型。使用無(wú)菌刮匙獲取潰瘍邊緣組織，分別進(jìn)行細菌、真菌、阿米巴的培養和藥敏試驗。細菌培養需24-48小時(shí)出結果，真菌培養需3-7天。對于單純皰疹病毒性角膜炎，還可通過(guò)PCR檢測病毒DNA。

3、共聚焦顯微鏡檢查

共聚焦顯微鏡能實(shí)現角膜各層結構的活體斷層成像，對真菌性角膜炎和棘阿米巴角膜炎具有較高診斷價(jià)值?？捎^(guān)察到真菌菌絲穿透角膜基質(zhì)或阿米巴包囊，分辨率達1-2微米。該檢查無(wú)須接觸角膜，特別適合兒童或敏感患者。

4、熒光素染色檢查

熒光素染色可清晰顯示角膜上皮缺損范圍，是判斷角膜潰瘍程度的常規手段。將熒光素鈉滴入結膜囊后，鈷藍光下觀(guān)察著(zhù)染區域。樹(shù)枝狀潰瘍提示單純皰疹病毒感染，邊緣隆起的環(huán)形浸潤可能為真菌感染，需結合其他檢查綜合判斷。

5、角膜知覺(jué)測試

角膜知覺(jué)測試通過(guò)尼龍絲觸碰角膜評估三叉神經(jīng)功能，對皰疹性角膜炎診斷有重要意義?；佳壑X(jué)減退是帶狀皰疹性角膜炎的典型表現，而細菌性角膜炎通常保留正常知覺(jué)。測試時(shí)應雙側對比，避免反復刺激病灶區。

確診角膜炎后應避免揉眼或佩戴隱形眼鏡，外出時(shí)佩戴防護眼鏡減少刺激。細菌性角膜炎患者需遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠等抗菌藥物，真菌性角膜炎可使用那他霉素滴眼液。病毒性角膜炎需長(cháng)期應用阿昔洛韋滴眼液預防復發(fā)。日常注意保持眼部清潔，接觸眼睛前后徹底洗手，不與他人共用毛巾等個(gè)人物品。出現眼痛加劇、視力下降等癥狀時(shí)需及時(shí)復診。