闌尾切除術(shù)有哪些注意事項
博禾醫生
闌尾切除術(shù),也就是我們平時(shí)所說(shuō)的闌尾炎手術(shù),是我們治療闌尾炎的一個(gè)最主要的手段,很多時(shí)候,治療是一個(gè)很復雜的過(guò)程,不僅要考慮到治療方法的問(wèn)題,還要考慮到治療過(guò)程中我們應該注意的一些東西。那么,闌尾切除術(shù)有哪些注意事項呢?
第一:闌尾切除術(shù)術(shù)前準備注意事項
1、同術(shù)前一般準備常規,忌行灌腸。
2、闌尾穿孔、有腹膜炎者,按急性腹膜炎處理。
第二:闌尾切除術(shù)的麻醉要求
一般采用硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,也可在局部麻醉下施行。小兒宜采用全身麻醉或基礎麻醉加局麻。
第三:闌尾切除術(shù)術(shù)中注意點(diǎn)
1、尋找闌尾時(shí)宜先找到盲腸,再沿結腸帶向下,即可找到闌尾。
2、處理闌尾前,應先注意保護切口。腹壁各層止血應徹底。
3、結扎闌尾系膜時(shí),包括組織不可太多,以防結扎線(xiàn)滑脫繼發(fā)出血,通常都用貫穿縫扎。用粗絲線(xiàn)結扎闌尾殘端,細絲線(xiàn)作荷包縫合。關(guān)腹前應仔細檢查闌尾系膜是否有出血,腹腔內有無(wú)異物存留。腹膜縫合后用生理鹽水沖洗腹壁切口。
4、如手術(shù)發(fā)現闌尾外觀(guān)正?;蚺c臨床表現不符合,應檢查回腸末端、盲腸及結腸等有無(wú)憩室、局限性腸炎、腫瘤以及小腸系膜淋巴結有無(wú)炎癥,右側輸卵管、卵巢有無(wú)病變等。如仍末發(fā)現異常,尚應考慮潰瘍病穿孔、急性膽囊炎等的可能,作進(jìn)一步探查,以免遺漏診斷。
5、腹腔內有膿液時(shí),應將其洗凈、吸凈,必要時(shí)放置煙卷引流??p合腹膜后,再沖洗腹壁切口。切口內放乳膠片引流或延期縫合。若闌尾未能切除,應在腹腔內放置煙卷或雙套管引流。
第四、闌尾切除術(shù)術(shù)后處理注意事項
1、一般手術(shù)后第1~2d進(jìn)非奶流食,第2~3d進(jìn)半流食,第4d開(kāi)始進(jìn)普食。
2、腹脹者予肛管排氣或針刺足三里、天樞等穴。術(shù)后第3d,如有必要,可用開(kāi)塞露1~2支塞肛。
3、腹壁切口引流物一般于術(shù)后24~48h拔除。
4、闌尾膿腫切開(kāi)引流術(shù)后的處理:①斜坡臥位;②對嚴重闌尾炎病例,如闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎者,應用抗生素至體溫及白細胞計數下降達正常范圍;③煙卷引流于3d后逐漸拔除,必要時(shí)更換引流物;④經(jīng)常注意有無(wú)膈下或盆腔膿腫,以及門(mén)靜脈系統感染征象,必要時(shí)可行X線(xiàn)透視及直腸指檢;⑤待傷口愈合3個(gè)月后,再考慮行闌尾切除術(shù)。
第五,闌尾切除術(shù)后患者的護理要點(diǎn)
1、同外科一般護理常規。除有醫囑外,一律禁食。
2、非手術(shù)療法過(guò)程中,若癥狀加重,應及時(shí)通知經(jīng)治醫師。
3、手術(shù)后鼓勵患者早期離床活動(dòng)。
4、闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎者,注意大便情況,有無(wú)盆腔膿腫。
以上就是闌尾炎手術(shù)過(guò)程中,我們應該注意的一些東西。很多時(shí)候,我們的治療都是由于一些細節方面的問(wèn)題,才導致治療效果不是那么的好,應此在平時(shí)的生活中,大家應該多了解一些關(guān)于闌尾炎手術(shù)的知識。
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