兒童視網(wǎng)膜脫落是怎么回事

博禾醫生
兒童視網(wǎng)膜脫落可能由遺傳因素、眼部外傷、高度近視、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥等原因引起,可通過(guò)手術(shù)治療、激光治療、藥物治療、定期復查、佩戴矯正眼鏡等方式干預。
部分兒童存在家族性視網(wǎng)膜病變基因,如馬凡綜合征或Stickler綜合征,可能伴隨晶狀體脫位或聽(tīng)力異常。家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行眼底篩查,早期發(fā)現視網(wǎng)膜變薄或裂孔時(shí)可遵醫囑使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠、卵磷脂絡(luò )合碘片、七葉洋地黃雙苷滴眼液等藥物延緩病情進(jìn)展。
頭部撞擊或眼球直接挫傷可能導致視網(wǎng)膜撕裂,常見(jiàn)于運動(dòng)傷害或意外事故?;純簳?huì )突發(fā)視野缺損或閃光感,需立即就醫。臨床可能采用鞏膜扣帶術(shù)聯(lián)合玻璃體切割手術(shù),術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染。
600度以上近視兒童因眼軸過(guò)度伸長(cháng),視網(wǎng)膜變薄概率顯著(zhù)增加。建議每3個(gè)月檢查眼底,避免劇烈運動(dòng)。若出現飛蚊癥增多癥狀,可使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉變性區。
出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒因視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全,可能出現纖維血管增生牽拉視網(wǎng)膜。需在出生后4-6周開(kāi)始眼底監測,嚴重病例需注射雷珠單抗注射液抑制血管增生,或行玻璃體腔注氣術(shù)復位視網(wǎng)膜。
葡萄膜炎或眼內炎引發(fā)的玻璃體混濁可能牽拉視網(wǎng)膜?;純罕憩F為眼紅眼痛伴視力下降,急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,慢性期可考慮玻璃體切除手術(shù)清除增殖膜。
家長(cháng)應確保兒童佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,避免參與拳擊等對抗性運動(dòng)。每日保證足量深綠色蔬菜和藍莓等富含葉黃素的食物,控制連續用眼時(shí)間不超過(guò)40分鐘。若孩子主訴眼前黑影固定或視物變形,須在24小時(shí)內就診眼科急診。術(shù)后恢復期需嚴格避免低頭和劇烈咳嗽,按醫囑使用散瞳藥維持瞳孔擴大狀態(tài)。
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