如何診斷心律失常

博禾醫生
心律失常可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟電生理檢查、血液生化檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結構異常和遺傳因素等原因有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力或暈厥等癥狀。
心電圖是診斷心律失常最常用的方法,能夠記錄心臟電活動(dòng)的波形變化。通過(guò)分析P波、QRS波群和T波的形態(tài)及節律,可識別房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等常見(jiàn)類(lèi)型。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )快捷,適合門(mén)診篩查,但對陣發(fā)性心律失常檢出率較低。
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-48小時(shí)連續記錄心電活動(dòng),提高對陣發(fā)性心律失常的檢出概率?;颊吲宕鞅銛y式記錄儀期間需記錄日?;顒?dòng)日志,幫助醫生分析癥狀與心電圖變化的關(guān)聯(lián)性。該方法對捕捉一過(guò)性心電異常具有顯著(zhù)優(yōu)勢。
心臟電生理檢查屬于有創(chuàng )檢查,通過(guò)導管電極直接記錄心腔內電信號并誘發(fā)心律失常,能精確定位異常起搏點(diǎn)或傳導路徑。適用于復雜心律失常、射頻消融術(shù)前評估及不明原因暈厥患者,需在導管室由專(zhuān)業(yè)團隊操作。
血液檢查可檢測鉀、鎂、鈣等電解質(zhì)水平異常,甲狀腺功能亢進(jìn),心肌酶譜升高等可能導致心律失常的病理因素。低鉀血癥易誘發(fā)室性心律失常,而甲狀腺毒癥常伴發(fā)房顫,這些指標為病因診斷提供重要依據。
心臟超聲能評估心臟結構異常如瓣膜病變、心肌肥厚,冠狀動(dòng)脈CT或造影可明確心肌缺血病灶。這些檢查有助于判斷心律失常是否繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病,對制定治療方案具有指導價(jià)值。
確診心律失常后應避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規律作息和情緒穩定。合并基礎疾病者需積極治療原發(fā)病,遵醫囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。定期復查心電圖,出現心悸加重、持續胸痛或意識喪失時(shí)需立即就醫。日??蛇M(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。
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