背部不舒服要掛什么科目
背部不舒服通常建議掛骨科或疼痛科，可能與肌肉勞損、脊柱病變、內臟牽涉痛、骨質(zhì)疏松、心理因素等有關(guān)。若伴隨下肢麻木或排尿異常需優(yōu)先就診骨科，夜間痛醒或體重下降需排查腫瘤科。
1、骨科
骨科主要處理脊柱結構異常引起的背部不適。椎間盤(pán)突出可能壓迫神經(jīng)根導致放射性疼痛，表現為咳嗽時(shí)癥狀加重，可通過(guò)腰椎磁共振確診。骨質(zhì)疏松引發(fā)的壓縮性骨折常見(jiàn)于老年人，輕微外力即可誘發(fā)劇烈疼痛，骨密度檢查能明確診斷。強直性脊柱炎多伴隨晨僵和活動(dòng)受限，需結合HLA-B27基因檢測判斷。
2、疼痛科
疼痛科適合慢性頑固性背部疼痛的綜合管理。肌筋膜疼痛綜合征會(huì )出現觸發(fā)點(diǎn)壓痛，局部熱敷和沖擊波治療可緩解。小關(guān)節紊亂導致活動(dòng)時(shí)咔嗒響，手法復位配合超短波理療效果較好。帶狀皰疹后神經(jīng)痛表現為燒灼樣痛覺(jué)過(guò)敏，必要時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
3、心血管內科
心絞痛或主動(dòng)脈夾層可能放射至肩背部，尤其左側突發(fā)撕裂樣疼痛伴冷汗時(shí)需緊急排查。心肌酶譜和冠脈CTA是重要檢查手段，舌下含服硝酸甘油能初步鑒別。
4、消化內科
膽囊炎疼痛常向右肩胛區放射，進(jìn)食油膩食物后加重，超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚。胰腺炎則呈腰帶樣劇痛伴嘔吐，血淀粉酶升高超過(guò)正常值3倍具有診斷意義。
5、呼吸內科
胸膜炎引發(fā)的背部刺痛隨呼吸加劇，聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。肺栓塞可能出現咯血伴呼吸困難，D-二聚體檢測和肺動(dòng)脈造影能明確診斷。
日常應注意保持正確坐姿避免弓背，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘緩解肌肉緊張。睡眠選擇硬度適中的床墊，側臥時(shí)膝蓋間墊枕頭減少脊柱壓力。急性期可局部熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，但皮膚感覺(jué)異常時(shí)禁用。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因和緩解方式，就診時(shí)向醫生詳細描述癥狀演變過(guò)程。長(cháng)期伏案工作者可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群力量。
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