腸梗阻是什么原因引起的
博禾醫生
腸梗阻可能由腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉、糞石堵塞、腸套疊等原因引起,可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
腹腔手術(shù)后或腹腔炎癥愈合過(guò)程中形成的纖維組織帶可能纏繞腸道,約占機械性腸梗阻的40%?;颊叱0橛懈共渴中g(shù)史,表現為陣發(fā)性絞痛伴肛門(mén)停止排氣排便。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,嚴重粘連需手術(shù)松解。
結腸癌、直腸癌等占位性病變可能阻塞腸腔,好發(fā)于中老年群體。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的腹脹、血便及體重下降。確診后需根據腫瘤分期選擇根治性切除或姑息性造瘺手術(shù),同時(shí)配合放化療。
乙狀結腸或小腸系膜過(guò)長(cháng)時(shí)易發(fā)生腸管旋轉,造成血運障礙。突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱(chēng)腹脹是特征表現,腹部X線(xiàn)可見(jiàn)"咖啡豆征"。發(fā)病6小時(shí)內可通過(guò)腸鏡復位,缺血壞死需緊急切除病變腸段。
老年人便秘或吞食異物可能形成堅硬糞塊阻塞腸管,常見(jiàn)于直腸乙狀結腸交界處。表現為左下腹墜脹感,指檢可觸及質(zhì)硬包塊。通過(guò)灌腸、內鏡下碎石可解除梗阻,日常需增加膳食纖維攝入。
嬰幼兒回盲部腸管嵌套是原發(fā)性腸套疊主因,成人多繼發(fā)于腸道息肉或腫瘤。特征性果醬樣大便伴腹部臘腸樣包塊,超聲檢查可見(jiàn)"靶環(huán)征"??諝夤嗄c復位成功率約80%,失敗需手術(shù)處理。
預防腸梗阻需保持規律排便習慣,每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、火龍果、芹菜,餐后1小時(shí)進(jìn)行適度腹部按摩。術(shù)后患者應盡早下床活動(dòng)預防粘連,出現持續腹痛伴嘔吐需立即就醫。老年便秘者可定期使用乳果糖等滲透性瀉藥,避免用力排便誘發(fā)腸扭轉。
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