賁門(mén)失弛緩癥的癥狀表現是什么、賁門(mén)失弛緩癥什么原因引起的如何治療?
賁門(mén)失弛緩癥概述
賁門(mén)失弛緩癥是一種嚴重的食道疾病，會(huì )阻礙正常吞咽。食道是將食物從喉嚨輸送到胃的管道。當連接口腔和胃的管中的神經(jīng)受損時(shí)，就會(huì )發(fā)生賁門(mén)失弛緩癥。結果，患有賁門(mén)失弛緩癥的人難以吞咽食物。賁門(mén)失弛緩癥無(wú)法治愈。但癥狀通?？梢酝ㄟ^(guò)微創(chuàng )治療或手術(shù)來(lái)控制。
賁門(mén)失弛緩癥是一種罕見(jiàn)的疾病，年發(fā)病率約為每 100,000 人 1.6 例，患病率為每 100,000 人 10 例。男性和女性同樣受到影響。
賁門(mén)失弛緩癥原因
賁門(mén)失弛緩癥是由神經(jīng)細胞退化引起的，這些神經(jīng)細胞向大腦發(fā)出信號以放松食道括約肌。然而，賁門(mén)失弛緩癥的確切原因尚不清楚。這種情況可能是遺傳性的，也可能是自身免疫性疾病或隱藏感染的結果。還有一些其他情況會(huì )導致類(lèi)似于賁門(mén)失弛緩癥的癥狀。食道癌是這些疾病之一。
另一個(gè)原因是一種罕見(jiàn)的寄生蟲(chóng)感染，稱(chēng)為南美錐蟲(chóng)病，主要發(fā)生在南美洲。賁門(mén)失弛緩癥通常發(fā)生在以后的生活中，但也可能發(fā)生在兒童身上。中年和老年人患賁門(mén)失弛緩癥的風(fēng)險更高。
賁門(mén)失弛緩癥癥狀
賁門(mén)失弛緩癥最常見(jiàn)的癥狀是吞咽困難或吞咽困難?；加匈S門(mén)失弛緩癥的人通常難以吞咽液體和固體食物，經(jīng)常感覺(jué)食物在下降的過(guò)程中“卡住”。癥狀會(huì )逐漸加重。其他可能的癥狀包括：
吞咽食物困難食管擴張導致胸部疼痛或不適體重減輕胃灼熱進(jìn)食后劇烈疼痛或不適食物反流或倒流
賁門(mén)失弛緩癥診斷
賁門(mén)失弛緩癥的診斷始于完整的病史。為了測試賁門(mén)失弛緩癥，醫生可能會(huì )建議：
食管測壓
在這項測試中，將一根細管插入食道以測量肌肉活動(dòng)以及下食道括約肌在吞咽過(guò)程中放松或打開(kāi)的程度，并確保食道功能正常。
食道 X 光片
對食道進(jìn)行 X 光檢查或類(lèi)似檢查也可能有助于診斷這種情況。在患者飲用覆蓋并填充消化道內壁的白堊液體后服用。這種涂層可以讓醫生看到食道、胃和上腸的輪廓。還可能要求患者吞服鋇丸作為造影劑并更詳細地顯示食道的輪廓。
內窺鏡檢查
如果患者的癥狀表明有可能，它可用于定義食道的部分阻塞。在這項測試中，醫生會(huì )將裝有鏡片和光源的管子通入食道，可以直接觀(guān)察食道表面。該測試還可以檢測引起與賁門(mén)失弛緩癥相似癥狀的腫瘤。在 2-7% 的患者中，食管癌是賁門(mén)失弛緩癥的并發(fā)癥。
賁門(mén)失弛緩癥治療方法
具體治療取決于患者的年齡和病情的嚴重程度。賁門(mén)失弛緩癥的治療選擇包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
非手術(shù)選擇
氣動(dòng)擴張
在此過(guò)程中，將可膨脹的膜或球囊插入食管括約肌并膨脹以迫使括約肌打開(kāi)。如果食管括約肌沒(méi)有保持打開(kāi)狀態(tài)，則可能需要在六年內正常重復此過(guò)程。它對約 70% 的患者有效。
肉毒桿菌毒素(A 型肉毒桿菌毒素)
它是一種肌肉松弛劑，可以用內窺鏡直接注射到食道括約肌內，使肌肉麻痹并使其放松。癥狀通常在一到兩年內復發(fā)，因此可能需要重復注射，如果需要，重復注射會(huì )使以后進(jìn)行手術(shù)變得更加困難。
藥物
醫生可能會(huì )在進(jìn)食前建議使用肌肉松弛劑，例如硝酸甘油或硝苯地平。每天服用，這些藥物為大約三分之二的患者提供長(cháng)達兩年的緩解。這些藥物會(huì )限制治療效果和嚴重的副作用。僅當氣動(dòng)擴張或肉毒桿菌素沒(méi)有幫助時(shí)，通常才建議使用藥物。
手術(shù)
可能建議對年輕人進(jìn)行手術(shù)，因為非手術(shù)治療在這一群體中效果較差。此外，有時(shí)擴張療法會(huì )撕裂括約肌。如果發(fā)生這種情況，還需要進(jìn)行額外的手術(shù)。
例如，食管肌切開(kāi)術(shù)是一種可以在您患有賁門(mén)失弛緩癥時(shí)為您提供幫助的手術(shù)?？梢圆扇〉牧硪环N手術(shù)選擇是 Heller 肌切開(kāi)術(shù)。接受 Heller 肌切開(kāi)術(shù)的人以后可能會(huì )患上胃食管反流病 (GERD)。如果您患有胃食管反流病，您的胃酸會(huì )回流到食道中。這會(huì )導致胃灼熱。
在采取任何治療方案之前，有必要咨詢(xún)您的醫生。
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