潰瘍性結腸炎可通過(guò)臨床癥狀評估、實(shí)驗室檢查、內鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式診斷。該病可能與遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重、體重下降等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者排便頻率、糞便性狀、腹痛部位及程度、有無(wú)發(fā)熱或體重下降等。典型癥狀包括持續4周以上的黏液膿血便、左下腹痙攣性疼痛、排便后緩解的里急后重感。需記錄癥狀發(fā)作頻率和持續時(shí)間，同時(shí)排除感染性腸炎等其他疾病可能。

2、實(shí)驗室檢查

血常規可發(fā)現貧血或白細胞升高，C反應蛋白和血沉常提示炎癥活動(dòng)。糞便鈣衛蛋白檢測能反映腸道炎癥程度，糞便培養和寄生蟲(chóng)檢查用于排除感染。嚴重病例可能出現低蛋白血癥或電解質(zhì)紊亂，需通過(guò)生化檢查評估。

3、內鏡檢查

結腸鏡檢查是確診金標準，可見(jiàn)直腸開(kāi)始連續向上蔓延的黏膜充血、糜爛、淺潰瘍，伴血管紋理消失和顆粒樣改變。初診需行全結腸檢查并多點(diǎn)活檢，內鏡下嚴重程度分為輕度（黏膜充血）、中度（自發(fā)性出血）、重度（深潰瘍）。膠囊內鏡或小腸鏡用于排除克羅恩病。

4、影像學(xué)檢查

腹部CT或MR腸道成像可顯示腸壁增厚、黏膜強化、結腸袋消失等改變，主要用于評估并發(fā)癥如中毒性巨結腸或腸穿孔。鋇劑灌腸現已少用，但可發(fā)現結腸縮短、鉛管樣改變等慢性期特征。超聲檢查對監測腸壁厚度變化有一定價(jià)值。

5、病理活檢

內鏡下取材的組織病理顯示隱窩結構扭曲、隱窩炎、隱窩膿腫等慢性炎癥改變，杯狀細胞減少及基底漿細胞浸潤是特征性表現。需注意與感染性結腸炎、缺血性腸炎、藥物性腸炎等鑒別，特殊染色可輔助判斷是否合并巨細胞病毒等機會(huì )性感染。

確診后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測，建議采用低渣飲食避免刺激腸道，補充鐵劑和維生素改善貧血，規律作息減輕精神壓力。急性期需限制乳制品和高纖維食物，緩解期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入。定期復查結腸鏡評估黏膜愈合情況，根據病情調整氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑等治療方案。出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)須及時(shí)就醫。