一、怎樣選擇施灸方法？

迄今為止，國內外臨床上應用的灸法種類(lèi)，超過(guò)百種。面對十分繁多的灸治方法，在實(shí)際操作應用時(shí)，必須針對不同情況，選用最佳的灸法。

首先應因人而宜。

如老人、小兒盡量少用或不用直接艾炷灸。糖尿病人禁止皮膚灸，容易發(fā)生嚴重化膿感染，傷口難以愈合。不同的人體部分也應該不同。臉上，用艾條懸掛灸和艾條間接灸，不能直接灸等。

其次因病比較好。

隨著(zhù)艾灸方法的發(fā)展，出現了專(zhuān)病專(zhuān)法化的趨勢，所以在選擇艾灸治療時(shí)也要充分考慮這一點(diǎn)。許多臨床經(jīng)驗表明，采用直接灸(化膿灸)方法，預防慢性支氣管炎和哮喘有良好效果，用燈灸和火柴灸治療流行性腮腺炎，在大陸普遍應用的麻線(xiàn)灸治療女性陰白斑、鋪灸類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎等?？傊?，一定要因人患病，選擇合適的艾灸治療。

二、如何把握艾灸劑量？

艾灸量是指艾灸對機體刺激的規模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激強度和刺激時(shí)間的乘積，取決于施灸的方式，灸炷的大小、壯數的多少，施灸時(shí)或施灸后刺激效應的時(shí)間等因素。掌握最佳灸量，有助于提高療效，防止不良反應。艾灸劑量由以下方面決定:

1、天、地理艾灸量

冬艾灸量大，可消除寒冷通癱，幫助陽(yáng)回厥。另外，北方風(fēng)寒凜冽，灸量應大的南方氣候溫暖，灸量應小。

2、根據年齡、體質(zhì)、性別定灸量

的年齡、體質(zhì)和性別，陰陽(yáng)氣血的盛衰和對灸的耐久性不同。以前，根據年齡的灸量，據說(shuō)隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，也就是說(shuō)隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，從小到大增加增長(cháng)數量，以增長(cháng)年齡為限?？紤]到體質(zhì)狀況，必須根據男女生理、病理的不同來(lái)決定灸量的大小。另外，由于種族的不同，灸量對機體的影響也不同。

3、病情、病性灸量

病情較深，一般灸量較大。另外，灸治急癥，很多醫生主張壯數應該很多，例如在很多書(shū)中，灸五十壯、百壯、二三百壯、五百壯、七八百壯等描述隨處可見(jiàn)?！侗怡o心書(shū)》說(shuō):大病應該灸臍下五百壯等。但是，女兒要方認為灸的壯數應該由身體部位決定，苦卒暴百病……灸頭四肢多，灸腹背少，其多為50。至少不減三五七九壯。老年人和體弱的保健灸，灸量應該，但必須持續很長(cháng)時(shí)間。病在淺表，灸量小，灸量大。癲癇陰瘡發(fā)生在體表上，但病根在內，灸量也要大。

4、取的部位決定灸量

取的穴位皮肉淺的人應該用小灸量，皮肉厚的人應該用大灸量。例如，準備緊急女兒的要方云:頭面咽下，灸最想少的胳膊四肢，灸要小熟，不要多的胸背腹灸特別大熟，腰脊要少。實(shí)驗表明，肌肉淺處的大椎、陰穴、灸少的話(huà)轉胎效果好，灸多的話(huà)效果會(huì )對比。

5、由灸炷大小定灸量

灸炷的大小，古籍述之頗詳?！秱浼鼻Ы鹨健吩疲骸熬牟蝗?，是謂徒冤，炷務(wù)大也”。艾線(xiàn)的底部范圍要求在3分以上。在這期間，如果不直接灸的話(huà)，艾根就會(huì )變小到粟粒大。施灸時(shí)，選擇適當大小的艾線(xiàn)控制灸量。

6、患者感覺(jué)灸量

患者感覺(jué)分為灸后的灼熱感。根據不同的病情，有些人只需要局部溫暖，有些人需要燒傷，可以根據患者的口述進(jìn)行控制。另一種是灸的傳導感覺(jué)，例如隔蒜灸中的灸治療虛勞頑固的癱瘓，必須灸到患者自覺(jué)口鼻有蒜味時(shí)停止灸。這也是控制灸量的依據。

7、灸次數決定灸量

規定的壯數，一次灸完成灸，分次灸完成灸。對于體質(zhì)差的人和頭四肢等肌肉較淺的地方，可以通過(guò)報灸來(lái)控制灸量，防止不良反應，取得預期的效果。正如神灸經(jīng)尼龍云所說(shuō):如果合并灸的話(huà)，恐怕骨氣血很尷尬，必須分日灸或隔日灸。

當然，上述各條具體施灸量應綜合考慮。必須指出的是，從歷代記載及已有的經(jīng)驗看，一般而言，創(chuàng )傷灸療，效果較佳。但對現代人來(lái)說(shuō)，灼傷皮膚的灸療往往難以接受，為增強剌激量，可采用連續多次短時(shí)間的強剌激以達到時(shí)間整合后的一次極強剌激，類(lèi)似創(chuàng )傷剌激的效果。

三、操作要點(diǎn)

1、灸材一般以艾葉為灸材，并艾條灸為主。這是因為艾條可以更好地控制艾灸的數量，包括艾灸時(shí)間、艾灸溫度等。但是，沒(méi)有限制，艾灸、隔物灸等。

2、取穴少，但必須選擇要點(diǎn)。施灸順序:先灸上，后灸下，先灸背，后灸腹先灸頭，后灸肢先灸陽(yáng)經(jīng)，后灸陰經(jīng)。

3、灸灼刺激強度強。

具體要求，手持點(diǎn)燃的艾條在穴區反復上下左右移動(dòng)，上下往返，被稱(chēng)為雀啄左右搖晃，有類(lèi)飛躍，產(chǎn)生動(dòng)態(tài)刺激。這種動(dòng)態(tài)刺激必須是連續平衡的，也就是說(shuō)，在整個(gè)施灸過(guò)程中，火力必須是平衡的，功能不能中斷。這主要有利于施灸刺激的積累。只有在這種刺激積累的基礎上，艾灸才能傳播出來(lái)。