胃腸出血的癥狀主要有嘔血、黑便、腹痛、頭暈乏力、貧血等。胃腸出血可能與消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現為嘔血呈鮮紅色或咖啡色、黑便呈柏油樣、上腹部隱痛或絞痛、面色蒼白、心悸氣促等癥狀。

1、嘔血

嘔血是胃腸出血的典型癥狀，血液經(jīng)口腔嘔出，顏色可能呈現鮮紅色或咖啡色。鮮紅色嘔血通常提示出血量較大或出血速度較快，多見(jiàn)于食管胃底靜脈曲張破裂或急性胃黏膜病變?？Х壬珖I血多因血液在胃內與胃酸作用形成酸化血紅蛋白所致，常見(jiàn)于消化性潰瘍出血。嘔血可能伴隨惡心、上腹部不適等癥狀，嚴重時(shí)可導致失血性休克。

2、黑便

黑便表現為糞便呈柏油樣、黏稠發(fā)亮且有特殊腥臭味，醫學(xué)上稱(chēng)為柏油樣便。這是由于血液在腸道內被分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結合形成硫化鐵所致。黑便通常提示上消化道出血，出血量超過(guò)50毫升即可出現。若出血量較少或速度較慢，可能僅表現為糞便潛血試驗陽(yáng)性。長(cháng)期慢性出血可導致缺鐵性貧血。

3、腹痛

腹痛多位于上腹部，可能表現為隱痛、鈍痛或絞痛，與出血部位和病因相關(guān)。消化性潰瘍出血常伴有周期性、節律性上腹痛，進(jìn)食后可緩解。急性胃黏膜病變引起的出血多伴隨突發(fā)劇烈上腹痛。腸道出血可能伴隨臍周或下腹部疼痛。腹痛程度與出血量不一定成正比，但持續加重的腹痛需警惕穿孔等并發(fā)癥。

4、頭暈乏力

頭暈乏力是失血后的常見(jiàn)癥狀，與有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足有關(guān)。輕度出血可能僅表現為活動(dòng)后心悸、輕微頭暈。中重度出血可出現明顯乏力、站立時(shí)頭暈目眩、甚至暈厥。這些癥狀與出血速度和總量相關(guān)，急性大出血時(shí)可在短時(shí)間內出現意識模糊、四肢濕冷等休克表現。

5、貧血

慢性胃腸出血會(huì )導致缺鐵性貧血，表現為面色蒼白、瞼結膜色淡、指甲扁平易碎等。實(shí)驗室檢查可發(fā)現血紅蛋白、紅細胞計數下降，血清鐵蛋白降低。急性大量出血后，血紅蛋白濃度可能早期變化不明顯，但隨后會(huì )進(jìn)行性下降。貧血嚴重時(shí)可出現活動(dòng)后氣促、心絞痛、下肢水腫等組織缺氧表現。

胃腸出血患者需絕對臥床休息，采取頭低足高位以增加腦部供血。出血期間應禁食禁水，出血停止后逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無(wú)渣食物。避免粗糙、辛辣、過(guò)熱食物及阿司匹林等損傷胃腸黏膜的藥物?；謴推诳蛇m量補充含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，但需注意烹飪方式宜清淡易消化。建議定期復查血常規和糞便潛血，監測貧血改善情況。若出現嘔血、黑便加重或意識改變，須立即就醫。