十二指腸狹窄可能由先天性發(fā)育異常、消化性潰瘍、腫瘤壓迫、炎癥粘連、手術(shù)瘢痕等原因引起，可通過(guò)內鏡下擴張、支架置入、藥物治療、營(yíng)養支持、手術(shù)治療等方式改善。十二指腸狹窄通常表現為上腹飽脹、嘔吐膽汁、體重下降等癥狀，需結合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、先天性發(fā)育異常

胚胎期十二指腸發(fā)育不全可能導致腸腔狹窄，多見(jiàn)于新生兒?；純撼３霈F進(jìn)食后嘔吐、腹脹等癥狀，嘔吐物可能含有膽汁。通過(guò)上消化道造影可顯示狹窄部位。輕度狹窄可通過(guò)鼻飼喂養觀(guān)察，嚴重者需行十二指腸成形術(shù)或腸吻合術(shù)。家長(cháng)需密切監測患兒營(yíng)養狀況，定期復查生長(cháng)發(fā)育指標。

2、消化性潰瘍

長(cháng)期胃酸侵蝕可導致十二指腸球部潰瘍反復發(fā)作，愈合過(guò)程中形成瘢痕性狹窄?；颊叨嘤幸幝尚陨细雇床∈?，可能伴隨黑便或嘔血。確診需依賴(lài)胃鏡檢查，可發(fā)現潰瘍伴腸腔變形。治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，嚴重瘢痕狹窄需內鏡下球囊擴張。

3、腫瘤壓迫

胰頭癌、十二指腸乳頭瘤等占位性病變可能從外部壓迫腸腔。典型癥狀為進(jìn)行性加重的黃疸與脂肪瀉，CT檢查可見(jiàn)腫塊影伴上游腸管擴張。早期病例可嘗試支架置入緩解梗阻，晚期需根據腫瘤性質(zhì)選擇根治性切除術(shù)或姑息性胃腸吻合術(shù)。術(shù)后需補充胰酶腸溶膠囊幫助消化吸收。

4、炎癥粘連

克羅恩病等慢性炎癥性疾病可引起腸壁增厚和纖維化，導致多節段性狹窄?；颊叱０橛懈篂a、低熱等全身癥狀，腸鏡檢查可見(jiàn)鋪路石樣黏膜改變。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，狹窄處可局部注射曲安奈德注射液減輕水腫，頑固性狹窄需切除病變腸段。

5、手術(shù)瘢痕

既往腹部手術(shù)可能造成十二指腸周?chē)尺B，瘢痕攣縮后導致機械性梗阻。常見(jiàn)于膽囊切除或胃部手術(shù)后，表現為餐后惡心伴腸鳴音亢進(jìn)。腹部CT可見(jiàn)手術(shù)區索條狀粘連影。輕度粘連可通過(guò)多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，嚴重攣縮需行粘連松解術(shù)，術(shù)后早期下床活動(dòng)預防復發(fā)。

十二指腸狹窄患者日常應選擇低渣、高熱量飲食，少食多餐避免腸腔過(guò)度擴張。急性發(fā)作期可暫時(shí)采用腸內營(yíng)養粉劑補充能量，恢復期逐漸過(guò)渡至軟食。注意記錄嘔吐頻率與體重變化，定期復查血常規和電解質(zhì)。避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物，出現持續嘔吐或劇烈腹痛需立即就醫。