乳糖不耐受的原因
乳糖不耐受可能由遺傳因素、小腸黏膜損傷、腸道菌群失衡、年齡增長(cháng)、先天性乳糖酶缺乏等原因引起，可通過(guò)調整飲食、補充乳糖酶等方式緩解。
1、遺傳因素
原發(fā)性乳糖不耐受與基因遺傳密切相關(guān)，亞洲人群乳糖酶基因表達隨年齡增長(cháng)逐漸減弱?；颊咝∧c絨毛細胞無(wú)法持續合成足量乳糖酶，表現為進(jìn)食乳制品后腹脹腹瀉。建議選擇無(wú)乳糖牛奶或酸奶，必要時(shí)遵醫囑使用乳糖酶膠囊輔助消化。
2、小腸黏膜損傷
輪狀病毒感染、克羅恩病等可能損傷小腸黏膜上皮細胞，導致繼發(fā)性乳糖酶分泌不足。常伴隨腹痛、水樣便等癥狀。急性期需暫停乳制品攝入，待黏膜修復后可嘗試少量乳糖食物。針對原發(fā)病可使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
3、腸道菌群失衡
長(cháng)期使用抗生素或高脂飲食可能破壞腸道微生態(tài)，未分解的乳糖在結腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體。典型癥狀包括腸鳴音亢進(jìn)、排氣增多。建議補充嗜酸乳桿菌粉劑調節菌群，日?？墒秤冒l(fā)酵乳制品替代鮮奶。
4、年齡增長(cháng)
人體乳糖酶活性通常在2歲后自然下降，部分中老年人可能出現獲得性乳糖不耐受。表現為飲用牛奶后30分鐘至2小時(shí)出現腹瀉?？蛇x擇舒化奶等低乳糖產(chǎn)品，或分次少量飲用配合主食食用。
5、先天性乳糖酶缺乏
極少數嬰兒出生即存在乳糖酶完全缺失，哺乳后出現嚴重水樣瀉和脫水。需立即改用無(wú)乳糖配方奶粉喂養，避免影響生長(cháng)發(fā)育。此類(lèi)患兒需終身嚴格避免乳糖攝入，必要時(shí)補充葡萄糖酸鈣顆粒預防缺鈣。
乳糖不耐受患者日常應關(guān)注食品標簽，避免隱藏乳糖成分?？蓢L試用豆漿、杏仁奶等植物奶替代，同時(shí)注意補充維生素D和鈣質(zhì)。建議記錄飲食日記幫助識別個(gè)體耐受量，初次嘗試乳制品時(shí)從10-15毫升開(kāi)始逐步增量。若癥狀持續加重或出現血便，需及時(shí)就醫排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。
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