妊娠末期可通過(guò)醫生評估胎兒大小、胎位、骨盆條件及孕婦健康狀況確定分娩方式，主要有自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種選擇。

1、自然分娩

自然分娩適用于胎兒大小適中、胎位正常且孕婦骨盆條件良好的情況。醫生會(huì )通過(guò)超聲檢查評估胎兒雙頂徑、腹圍等指標，結合內檢判斷宮頸成熟度。若胎兒體重預估在2500-4000克范圍內，且為頭位無(wú)臍帶繞頸等異常，通常建議嘗試自然分娩。孕婦需定期監測胎心變化，出現規律宮縮后進(jìn)入產(chǎn)程觀(guān)察。

2、剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)適用于胎兒窘迫、巨大兒、胎位異?；蛟袐D存在嚴重妊娠并發(fā)癥的情況。當超聲顯示胎兒體重超過(guò)4000克，或存在完全性前置胎盤(pán)、重度子癇前期等疾病時(shí)，醫生會(huì )建議手術(shù)終止妊娠。剖宮產(chǎn)需提前評估孕婦凝血功能，選擇腰硬聯(lián)合麻醉或全身麻醉，術(shù)后需密切觀(guān)察子宮收縮及切口愈合情況。

3、胎位評估

通過(guò)四步觸診法和超聲檢查確認胎方位，頭位且無(wú)顏面位等異常時(shí)可考慮自然分娩。若為臀位且孕周超過(guò)37周，可嘗試外倒轉術(shù)矯正胎位，失敗者需選擇剖宮產(chǎn)。橫位胎兒因無(wú)法經(jīng)陰道分娩，必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

4、骨盆測量

臨床測量髂棘間徑、坐骨結節間徑等骨盆徑線(xiàn)，結合胎兒大小計算頭盆關(guān)系。骨盆入口前后徑小于10厘米或中骨盆橫徑小于8厘米時(shí)，可能發(fā)生頭盆不稱(chēng)，需考慮剖宮產(chǎn)。對于身材矮小或曾有骨盆骨折史的孕婦，需進(jìn)行X線(xiàn)骨盆測量輔助判斷。

5、合并癥評估

妊娠期糖尿病孕婦若胎兒預估體重超過(guò)4500克，或合并視網(wǎng)膜病變等血管并發(fā)癥，建議選擇剖宮產(chǎn)。心臟病孕婦需根據心功能分級決定分娩方式，心功能III-IV級者需在嚴密監護下行剖宮產(chǎn)。前置胎盤(pán)孕婦出現活動(dòng)性出血時(shí)，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

妊娠末期應每周進(jìn)行胎心監護和產(chǎn)科檢查，動(dòng)態(tài)評估分娩條件。孕婦需保持適度活動(dòng)如散步、孕期瑜伽，避免長(cháng)時(shí)間臥床。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，控制體重增長(cháng)在11-16公斤范圍內。出現規律宮縮、破水或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫，由專(zhuān)業(yè)醫生根據產(chǎn)程進(jìn)展及時(shí)調整分娩方案。