銀屑病關(guān)節炎的表現
1、關(guān)節方面
(1)單關(guān)節炎或少關(guān)節炎型:該類(lèi)型的表現占70%，以手、腳遠端或近端指(指)之間的關(guān)節為主，膝、踝、髖、腕關(guān)節也受到影響，分布不對稱(chēng)，遠端和近端指(指)之間的關(guān)節滑膜炎和腱鞘炎約1/3甚至1/2的這種病患者可以發(fā)展成多關(guān)節炎類(lèi)型。
（2）對稱(chēng)性多關(guān)節炎型：這種類(lèi)型占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節為主，可累及遠端指（趾）間關(guān)節及大關(guān)節，如腕、肘、膝和踝關(guān)節等。
（3）殘毀性關(guān)節型：這種類(lèi)型約占5%，是銀屑病關(guān)節炎的嚴重類(lèi)型。易易發(fā)生在20~30歲，手指、掌、跖骨溶解，手指節有遠鏡式的重疊現象，關(guān)節強直、畸形，伴有發(fā)熱和骶骨關(guān)節炎。這種類(lèi)型的皮膚牛皮癬通常是廣泛而嚴重的，是膿皰型或紅皮型。
(4)遠端指間關(guān)節型:該類(lèi)型占5%~10%，病變累及遠端指間關(guān)節，是典型的銀屑病關(guān)節炎，通常與銀屑病指甲病變有關(guān)。
（5）脊柱病型：這種類(lèi)型約5%為年齡大的男性，以脊柱和骶髂關(guān)節病變?yōu)橹鳎ǔ閱蝹然蚬澏涡裕?，下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕，脊柱炎表現為韌帶骨贅形成，嚴重時(shí)可引起脊柱融合，骶髂關(guān)節模糊，關(guān)節間隙狹窄甚至融合，可影響頸椎導致寰椎和軸下不全脫位。
2、皮膚
皮膚銀屑病發(fā)生在頭皮和四肢伸展側，特別是肘、膝部分散落或廣泛分布。特別要注意頭發(fā)、會(huì )陰、臀部、臍部等隱藏部位的皮膚損傷。表現為丘疹或斑塊、圓形或不規則。表面有豐富的銀白色鱗屑。
去除鱗片后為亮膜，去除膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。這一特點(diǎn)對牛皮癬具有診斷意義。存在牛皮癬是與其他炎性關(guān)節疾病的重要區別，35%患者皮膚病變的嚴重性和關(guān)節炎的程度有關(guān)。
3、指甲表現
約80%的銀屑病關(guān)節炎患者有指甲病變，無(wú)關(guān)節炎的銀屑病患者指甲病變只占20%。最常見(jiàn)的指甲病變是針狀凹陷。其他表現有指甲脫落，甲下角化過(guò)度、增厚、橫棱及變色
4、腱端病
跟痛是腱端炎的表現，尤其是腱和跖腱膜附著(zhù)部位的腱端病。
牛皮癬關(guān)節炎的診斷依據
牛皮癬患者如果有炎性關(guān)節炎的表現，可以診斷牛皮癬關(guān)節炎。由于部分患者的牛皮癬病變出現在關(guān)節炎之后，這類(lèi)患者的診斷比較困難，所以要注意臨床和放射學(xué)檢查，比如牛皮癬的家族史，找隱蔽部位的牛皮癬病變，注意關(guān)節部位受累，脊柱關(guān)節病有無(wú)等。但是，在診斷前必須排除其他疾病。
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