腸梗阻怎么引起來(lái)的
博禾醫生
腸梗阻可能由機械性因素、動(dòng)力性因素、血運性因素、腸道炎癥、腸道腫瘤等原因引起,通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀,可通過(guò)胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
機械性因素通常指腸道內容物通過(guò)受阻,可能與腸粘連、腸扭轉、腸套疊、糞石堵塞、寄生蟲(chóng)團等因素有關(guān)。腸粘連多繼發(fā)于腹部手術(shù)或腹腔感染后,腸扭轉常見(jiàn)于小腸或乙狀結腸,腸套疊好發(fā)于嬰幼兒?;颊叱3霈F陣發(fā)性腹部絞痛,伴有腸鳴音亢進(jìn),腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)氣液平面。治療需解除梗阻原因,如腸粘連松解術(shù)、腸扭轉復位術(shù),并遵醫囑使用藥物輔助,例如鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣,聚乙二醇4000散軟化糞便,頭孢曲松鈉注射劑預防感染。
動(dòng)力性因素指腸道蠕動(dòng)功能喪失,可能與腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂、腹膜后血腫、神經(jīng)系統疾病等因素有關(guān)。腹部手術(shù)麻醉和操作可能暫時(shí)抑制腸蠕動(dòng),嚴重低鉀血癥可導致腸麻痹?;颊弑憩F為全腹持續性脹痛,腸鳴音減弱或消失。治療以恢復腸道動(dòng)力為主,包括糾正水電解質(zhì)紊亂、禁食、胃腸減壓,并遵醫囑使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng),氯化鉀注射液補充電解質(zhì),甲硫酸新斯的明片口服改善神經(jīng)肌肉功能。
血運性因素涉及腸道血液供應障礙,可能與腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)。腸系膜動(dòng)脈栓塞常源于心臟附壁血栓脫落,腸系膜靜脈血栓多與高凝狀態(tài)相關(guān)?;颊叨嘤行难芗膊∈?,突發(fā)劇烈腹痛,早期腹體征不明顯。治療需緊急恢復血運,如取栓術(shù)、腸切除吻合術(shù),并遵醫囑使用注射用尿激酶溶栓,華法林鈉片抗凝,低分子量肝素鈣注射液預防血栓擴展。
腸道炎癥可能導致腸壁水腫和狹窄,可能與克羅恩病、潰瘍性結腸炎、憩室炎、結核性腹膜炎等因素有關(guān)??肆_恩病為慢性肉芽腫性病變,潰瘍性結腸炎主要累及黏膜層?;颊叱W璋Y狀外,常伴有腹瀉、便血、發(fā)熱等表現。治療需控制炎癥,如使用美沙拉秦腸溶片抑制炎癥反應,潑尼松龍片緩解急性發(fā)作,柳氮磺吡啶腸溶片維持治療。
腸道腫瘤增長(cháng)可阻塞腸腔或引起腸套疊,可能與結腸癌、直腸癌、小腸腫瘤、腹腔轉移瘤等因素有關(guān)。結腸癌多見(jiàn)于老年人群,腫瘤環(huán)周生長(cháng)導致腸腔狹窄?;颊呖赡苡信疟懔晳T改變、便血、體重下降等病史。治療以手術(shù)切除腫瘤為主,如右半結腸切除術(shù)、直腸癌根治術(shù),并遵醫囑使用卡培他濱片化療,注射用奧沙利鉑控制進(jìn)展,氟尿嘧啶注射液輔助治療。
腸梗阻患者日常需注意飲食調整,選擇低渣、易消化的食物,避免食用粗纖維含量高的蔬菜和黏性強的糯米制品,少食多餐減輕腸道負擔。術(shù)后康復期應循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,促進(jìn)腸道功能恢復,避免長(cháng)期臥床。定期隨訪(fǎng)監測腸道健康狀況,出現腹痛腹脹加重或停止排便排氣等情況時(shí)及時(shí)就醫。保持良好心態(tài),積極配合治療,有助于改善預后和生活質(zhì)量。
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