兒童貧血的診斷與治療1:缺鐵性貧血

博禾醫生
一、缺鐵性貧血(IDA)
發(fā)病機制IDA常見(jiàn)的發(fā)病原因主要包括:出生時(shí)為早產(chǎn)兒,體內儲存的鐵不足;喂養不當,未及時(shí)補充富含鐵質(zhì)的輔食;長(cháng)期消化吸收不良或者反復感染,均可導致鐵的消耗、丟失或利用障礙等。山東省立醫院兒童血液內分泌科戴云鵬
診斷點(diǎn)血常規RBC計數基本正常,Hb下降,平均紅細胞體積(MCV)和平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)下降等典型小細胞低色素性貧血。
鐵不足癥(ID)兒童尚未達到貧血水平,但MCV和MCH下降的IDA前期表現出來(lái),提示體內缺鐵?;純撼霈F典型的小細胞低色素性貧血,存在上述1個(gè)或多個(gè)發(fā)病因素,可診斷IDA。如需進(jìn)一步確診,可適當進(jìn)行血清鐵蛋白和血清鐵等檢查。
地中海貧血也呈現典型的小細胞低色素性貧血特征,詢(xún)問(wèn)家族遺傳史、檢測網(wǎng)紅細胞是臨床便利的初步鑒別診斷措施。溶解貧困體內鐵負荷過(guò)重,鐵劑治療病情惡化,在地中海貧血多發(fā)地區,特別需要注意鑒別診斷。
預防措施中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )建議:①孕期婦女從懷孕3個(gè)月開(kāi)始增加鐵質(zhì)豐富的食物②早產(chǎn)兒出生后24周按要素鐵1~2mg/(kgtd)服用鐵劑預防③足月及時(shí)添加補充劑,也可按要素鐵1~2mg/(kgtd)補充鐵④如果診斷IDA,可以服用要素鐵2~6mg/(kgtd),直到Hb恢復正常后,再服用2個(gè)月
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