心肌疲勞是怎么回事?

博禾醫生
心肌疲勞可能由長(cháng)期過(guò)度勞累、睡眠不足、情緒壓力、貧血、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等原因引起,心肌疲勞可通過(guò)調整作息、心理疏導、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。
長(cháng)期高強度體力勞動(dòng)或腦力勞動(dòng)會(huì )導致心肌耗氧量增加,心臟長(cháng)期處于超負荷狀態(tài)可能引起心肌收縮力下降。這類(lèi)情況通常表現為活動(dòng)后心悸、胸悶等癥狀。建議減少工作量并保證每日7-8小時(shí)睡眠,可進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)幫助恢復。
持續睡眠時(shí)間不足6小時(shí)會(huì )影響自主神經(jīng)調節功能,導致心率變異性降低和心肌供血不足??赡馨殡S晨起頭暈、注意力不集中等表現。需建立規律作息,睡前避免使用電子設備,必要時(shí)可短期遵醫囑使用佐匹克隆片改善睡眠。
長(cháng)期焦慮抑郁等負面情緒會(huì )激活交感神經(jīng)系統,引起兒茶酚胺持續分泌導致心肌細胞鈣超載。常見(jiàn)癥狀包括心前區壓迫感、呼吸急促等??赏ㄟ^(guò)正念冥想緩解壓力,中重度患者需配合心理治療,必要時(shí)服用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
血紅蛋白低于110g/L時(shí)血液攜氧能力下降,心肌因缺氧出現代償性心率增快?;颊叨喟橛忻嫔n白、乏力等貧血體征。需增加動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入,確診缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片,巨幼細胞性貧血需補充葉酸片。
冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%會(huì )導致心肌持續性缺血,可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛。確診后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板,配合單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管,嚴重狹窄需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
日常應注意保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳等,每次持續30-45分鐘。定期監測血壓、血脂等指標,若出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或伴冷汗等癥狀應立即就醫。吸煙者需逐步戒煙,飲酒量每日不超過(guò)25克酒精當量。
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