急性肛裂如何選擇正確的藥物治療很重要

博禾醫生
肛裂是比較常見(jiàn)的肛門(mén)周?chē)膊?,其危害比較大,對患者的健康和正常生活有很大影響,對患者也很尷尬。那么,急性肛裂的原因是什么?讓我們詳細了解一下。
1、解剖因素
肛門(mén)管外包約肌淺部在肛門(mén)管后形成肛門(mén)尾韌帶,硬、伸縮性差的肛門(mén)提肌大部分附著(zhù)在肛門(mén)管的兩側,因此肛門(mén)管的前部和后部比兩側強,容易損傷的肛門(mén)管和直腸形成肛門(mén)管的直腸角,肛門(mén)管的后部承受糞便壓力大等是肛門(mén)裂紋的因素。
2、外傷
慢性便秘患者,大便干燥,排糞時(shí)用力過(guò)猛,容易損傷肛門(mén)管道皮膚,反復損傷使裂縫深入全層皮膚,形成慢性感染性潰瘍。據報道,便秘的肛裂占14%~24%,便秘也有可能是肛裂的結果,患者害怕排便。另外,產(chǎn)傷也會(huì )引起肛裂,約占3%~9%。腹瀉時(shí)頻繁排便,肛管敏感收緊也容易損傷,反復損傷形成慢性感染性潰瘍。
3、感染
齒狀線(xiàn)附近的慢性炎癥,例如后中部的肛門(mén)竇炎,向下蔓延引起皮下膿腫,破裂引起慢性潰瘍的肛門(mén)管損傷后難以愈合的原因至今還不清楚,主要是損傷合并感染,感染時(shí)炎性細胞釋放溶膠原酶
4、缺血
最近提出肛門(mén)管后中線(xiàn)缺血是肛門(mén)破裂容易發(fā)生的原因,肛門(mén)管的遠端由直腸下動(dòng)脈供應,該血管橫穿坐骨直腸窩,小分支從肛門(mén)管括約肌到粘膜,但多數后聯(lián)合部缺乏直腸下動(dòng)脈分支(占85%)。從毛細血管形態(tài)學(xué)的研究也表明,包括約肌內部的毛細血管在內的中心線(xiàn)很稀疏。有人用激光多普勒血流計測定肛門(mén)管后聯(lián)合處的血流比其他象限少。以上說(shuō)明缺血確實(shí)是慢性肛裂發(fā)病的主要因素。
肛裂患者如何選擇外用藥物
1、坐浴熏洗
改善局部血液循環(huán),緩解肛門(mén)括約肌痙攣,起到消腫止痛的作用,有利于肛裂愈合,常用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴中藥有消毒湯,苦參場(chǎng)煎后熏洗。
2、藥物外涂
采用中西藥物局部應用,具有消炎止痛、止血、去除生肌的作用,如中藥有四黃膏、黃連膏、玉露膏、金黃如意膏等直接涂在肛裂處,促進(jìn)潰瘍愈合治療肛裂的西藥具有抗生素類(lèi)軟膏,如四環(huán)素、金霉素等,可以控制感染的作用
3、栓劑
如消炎栓、洗必泰痔栓、馬應龍痔栓等,然后插入肛門(mén),可以消炎止痛。
4、灌腸
采用中西藥保留灌腸,常用0.5%的普魯卡因溶液灌腸,可使肛門(mén)括約肌松弛,有利于創(chuàng )面愈合。
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