心肌梗塞的前期征兆

博禾醫生
心肌梗塞的前期征兆主要有胸悶胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗乏力、心悸頭暈等。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重疾病,早期識別征兆有助于及時(shí)就醫。
心肌缺血最早表現為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩臂、下頜或背部放射。疼痛持續15分鐘以上不緩解需警惕,部分患者描述為燒灼感或沉重感。硝酸甘油舌下含服效果不佳時(shí)提示病情進(jìn)展。典型心絞痛多在勞累、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,但梗塞前疼痛可能出現在靜息狀態(tài)。
心肌供血不足導致左心功能下降時(shí),會(huì )出現平臥呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難。部分患者以氣促為首發(fā)癥狀,伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺淤血表現。老年人和糖尿病患者更易出現非典型呼吸困難癥狀。
下壁心肌缺血會(huì )刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應,表現為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹飽脹感。這類(lèi)癥狀易被誤認為急性胃腸炎,但伴隨冷汗、血壓下降等循環(huán)不穩定表現時(shí)需高度警惕心臟問(wèn)題。
全身濕冷大汗是交感神經(jīng)興奮的典型表現,皮膚蒼白濕冷如洗?;颊叱0闃O度疲乏感,甚至無(wú)法完成日?;顒?dòng)。這種冷汗與普通出汗不同,多突然發(fā)生且與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)。
心肌缺血引發(fā)心律失常時(shí)會(huì )出現心慌、心跳漏搏感,嚴重時(shí)可導致腦供血不足出現頭暈、黑朦或短暫意識喪失。部分患者會(huì )先出現不明原因血壓驟降,隨后才顯現典型胸痛癥狀。
出現上述癥狀時(shí)應立即停止活動(dòng),保持安靜體位,盡快撥打急救電話(huà)。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,避免劇烈情緒波動(dòng)。有冠心病高危因素者應定期體檢,隨身攜帶硝酸甘油片。心肌梗塞救治的黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內,延誤治療可能導致不可逆心肌損傷。
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