肺膿腫的常規治療方案是什么
關(guān)鍵詞：#肺膿腫
肺膿腫的常規治療方案主要有抗感染治療、體位引流、營(yíng)養支持、支氣管鏡介入治療、手術(shù)治療等。肺膿腫多由細菌感染引起，需根據病原學(xué)檢查結果選擇針對性治療。
1、抗感染治療
肺膿腫通常由金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原體感染引起。臨床常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素進(jìn)行初始治療。獲得痰培養結果后需調整為敏感抗生素，療程一般持續4-6周。治療期間需監測體溫、血常規等指標評估療效。
2、體位引流
采用頭低腳高體位配合拍背振動(dòng)，每日進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘。該物理療法有助于膿液經(jīng)支氣管自然排出，改善通氣功能。對于年老體弱患者需注意防止誤吸，可在醫護人員指導下使用振動(dòng)排痰機輔助治療。
3、營(yíng)養支持
患者因持續高熱和炎癥消耗易出現營(yíng)養不良。建議給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑補充熱量。嚴重低蛋白血癥患者可靜脈輸注人血白蛋白，維持血漿白蛋白水平在30g/L以上。
4、支氣管鏡介入治療
對于膿液引流不暢或合并支氣管阻塞者，可采用電子支氣管鏡進(jìn)行膿腔沖洗和局部給藥。常用生理鹽水沖洗后注入鹽酸氨溴索注射液稀釋痰液，嚴重者可留置引流管持續負壓吸引。該治療需在全身抗感染基礎上進(jìn)行。
5、手術(shù)治療
經(jīng)內科治療3個(gè)月無(wú)效的慢性肺膿腫、合并大咯血或支氣管胸膜瘺者需考慮手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、膿腔切開(kāi)引流術(shù)等。術(shù)前需通過(guò)胸部CT評估病變范圍，術(shù)后需加強呼吸道管理和抗感染治療。
肺膿腫患者治療期間應保持充足休息，每日飲水量保持在1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食宜選擇瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配新鮮蔬菜水果補充維生素?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操鍛煉，逐步增加活動(dòng)量。出現咯血、呼吸困難加重等情況需立即就醫。定期復查胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收。
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