肺膿腫不管它會(huì )怎么樣嗎
關(guān)鍵詞：#肺膿腫
肺膿腫不及時(shí)治療可能引發(fā)膿毒血癥、支氣管胸膜瘺等嚴重并發(fā)癥。肺膿腫的發(fā)展過(guò)程主要有感染擴散、組織壞死、多器官受累、慢性化傾向、致命風(fēng)險五個(gè)階段。
1、感染擴散：
未經(jīng)治療的肺膿腫會(huì )導致感染范圍擴大，致病菌通過(guò)支氣管或血流播散至其他肺葉。金黃色葡萄球菌和厭氧菌混合感染常見(jiàn)，可能形成多發(fā)性肺膿腫，伴隨持續高熱和咳大量膿臭痰癥狀。
2、組織壞死：
持續化膿性炎癥會(huì )引起肺組織大面積壞死，胸片顯示空洞直徑可超過(guò)6厘米。壞死組織可能阻塞支氣管造成肺不張，患者出現明顯呼吸困難，動(dòng)脈血氧分壓降至60毫米汞柱以下。
3、多器官受累：
感染灶中的細菌和炎癥介質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，可能誘發(fā)膿毒血癥。約15%未治療患者會(huì )發(fā)生腦膿腫等遠處器官感染，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數超過(guò)20×10?/升，降鈣素原顯著(zhù)升高。
4、慢性化傾向：
超過(guò)6周未治療的急性肺膿腫會(huì )轉為慢性，膿腔壁纖維化增厚。這類(lèi)患者需要長(cháng)達3個(gè)月的抗生素治療，仍有30%病例需要后續肺葉切除術(shù)，胸膜粘連發(fā)生率高達65%。
5、致命風(fēng)險：
重癥肺膿腫死亡率可達5%-10%，主要死因包括大咯血、膿胸并發(fā)呼吸衰竭、感染性休克等。糖尿病患者出現空洞直徑大于8厘米時(shí)，病死率較普通患者升高3倍。
肺膿腫患者應保證每日2000毫升飲水以稀釋痰液，選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉豆腐補充營(yíng)養消耗?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，每日3次每次10分鐘，避免劇烈咳嗽誘發(fā)咯血。保持環(huán)境濕度在60%左右有助于排痰，出現痰中帶血或胸痛加重需立即復查胸部CT。
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