結核性胸膜炎的檢查主要包括胸部X線(xiàn)檢查、胸部CT檢查、胸腔積液檢查、結核菌素試驗、血液檢查等。檢查時(shí)應注意避免劇烈運動(dòng)、保持情緒穩定、遵醫囑禁食或停藥等要求。

1、胸部X線(xiàn)檢查

胸部X線(xiàn)檢查是診斷結核性胸膜炎的基礎檢查方法，能夠顯示胸腔積液的位置和量。檢查時(shí)患者需配合技師調整體位，通常需要站立或坐位拍攝正側位片。檢查前應去除金屬飾品，避免影響成像質(zhì)量。該檢查無(wú)創(chuàng )快捷，但分辨率有限，對少量積液可能漏診。

2、胸部CT檢查

胸部CT檢查能更清晰顯示胸膜增厚、鈣化等特征性改變，有助于鑒別診斷。檢查時(shí)需要平臥在檢查床上，按照指令屏氣。對碘對比劑過(guò)敏者需提前告知醫生，可能需要做增強CT的患者檢查前需禁食4小時(shí)。CT檢查輻射量較X線(xiàn)高，孕婦需謹慎選擇。

3、胸腔積液檢查

胸腔穿刺抽取積液進(jìn)行生化、細胞學(xué)和病原學(xué)檢查是確診關(guān)鍵。檢查前需簽署知情同意書(shū)，穿刺時(shí)保持固定體位避免移動(dòng)。術(shù)后需臥床休息，觀(guān)察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。積液檢查包括腺苷脫氨酶測定、結核桿菌培養等，培養周期較長(cháng)可能需要2-8周。

4、結核菌素試驗

結核菌素皮膚試驗通過(guò)皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，48-72小時(shí)后觀(guān)察硬結直徑判斷結果。注射部位避免沾水或抓撓，免疫抑制患者可能出現假陰性。強陽(yáng)性反應提示結核感染，但需結合其他檢查綜合判斷，不能單獨作為確診依據。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規、血沉、C反應蛋白等非特異性指標，以及結核感染T細胞檢測等特異性檢查。采血前避免劇烈運動(dòng)，空腹血糖檢查需禁食8小時(shí)。結核感染T細胞檢測不受卡介苗接種影響，但費用較高，陰性結果不能完全排除結核感染。

結核性胸膜炎患者在檢查期間應保持充足休息，避免過(guò)度勞累。飲食上建議高蛋白、高維生素飲食，適當補充魚(yú)肉、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜水果等。檢查后出現胸痛加重、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。治療期間需嚴格遵醫囑完成抗結核療程，定期復查肝腎功能，避免自行停藥導致耐藥。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，密切接觸者應進(jìn)行結核篩查。