氣胸可通過(guò)突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳等癥狀初步判斷，確診需結合影像學(xué)檢查。氣胸主要分為自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸、醫源性氣胸三類(lèi)，具體表現與病因有關(guān)。

1、突發(fā)胸痛

氣胸患者常出現單側胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛，疼痛部位多位于患側胸廓上部或肩胛區，可能伴隨胸悶感。疼痛常在咳嗽、深呼吸時(shí)加重，部分患者誤以為是肌肉拉傷或心絞痛。自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青少年，因肺大皰破裂導致；外傷性氣胸則與肋骨骨折、胸部穿刺傷等直接相關(guān)。

2、呼吸困難

呼吸困難程度與氣胸壓縮肺組織的比例相關(guān)。輕度氣胸可能僅表現為活動(dòng)后氣促，重度氣胸可出現靜息狀態(tài)下呼吸急促、口唇發(fā)紺。張力性氣胸時(shí)呼吸困難會(huì )進(jìn)行性加重，伴隨心率增快、血壓下降等休克表現，需緊急處理。慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生氣胸時(shí)，呼吸困難癥狀往往更顯著(zhù)。

3、刺激性干咳

約三分之一患者會(huì )出現無(wú)痰干咳，因胸膜受刺激引發(fā)反射性咳嗽?？人远酁殛嚢l(fā)性，平臥時(shí)可能加重。若合并血胸可能出現咳血絲痰。醫源性氣胸多見(jiàn)于胸腔穿刺、肺活檢等操作后，咳嗽癥狀常與操作創(chuàng )傷疊加。

4、體征變化

體格檢查可見(jiàn)患側胸廓飽滿(mǎn)、呼吸運動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。氣管可能向健側偏移，提示大量氣胸。皮下氣腫時(shí)觸診有握雪感。這些體征需與肺不張、胸腔積液等疾病鑒別。

5、影像學(xué)確認

胸部X線(xiàn)是首選檢查，可見(jiàn)肺組織被氣體壓縮形成的邊緣線(xiàn)，明確氣胸范圍。CT能發(fā)現微小氣胸和肺大皰，對復雜病例更具診斷價(jià)值。床旁超聲通過(guò)肺滑動(dòng)征消失也可輔助診斷，適用于緊急情況。

懷疑氣胸時(shí)應立即停止活動(dòng)保持安靜，避免劇烈咳嗽。輕度氣胸可通過(guò)吸氧觀(guān)察，中重度氣胸需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。反復發(fā)作的自發(fā)性氣胸建議胸腔鏡手術(shù)處理肺大皰。日常需注意避免劇烈運動(dòng)、高空飛行等可能誘發(fā)氣胸的行為，吸煙者應嚴格戒煙。若出現突發(fā)胸痛伴呼吸困難，須盡快就醫明確診斷。