先兆子癇是在妊娠20周后發(fā)生的廣泛的血管內皮功能障礙和血管痙攣的病癥，并且可能在產(chǎn)后4-6周出現。臨床上定義為高血壓和蛋白尿，伴有或不伴有病理性水腫。子癇被定義為先兆子癇患者不能因其他原因導致癲癇發(fā)作。HELLP綜合征(溶血、肝酶升高、血小板過(guò)低)可能使嚴重先兆子癇復雜。

先兆子癇如何診斷？

1、血壓標準

140mm以上的收縮壓力(SBP)或90mm以上的舒張壓力(DBP)，2次至少4次的間隔為血壓正?；颊?，SBP為160mm以上的水銀柱或舒張壓力為110mm以上的水銀柱或以上兩次間隔至少4小時(shí)，除非先前已開(kāi)始抗高血壓治療，患者臥床休息兩次間隔至少4小時(shí)SBP為160 mm Hg或更高或DBP為110 mm Hg或更高，如肝酶血液濃度異常升高，使正常濃度增加一倍，嚴重持續性上象限或對藥物治療無(wú)反應并且沒(méi)有被替代診斷或兩者考慮的上腹部疼痛所指示的肝功能受損。所有出現新高血壓的女性都應進(jìn)行血清氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)水平測試、血清肌酐測試、24小時(shí)尿蛋白和肌酐收集或尿液分析。

如果懷疑HELLP綜合征需要進(jìn)一步研究外周血涂片、血清乳酸脫氫酶（LDH）水平和間接膽紅素。

2、蛋白質(zhì)尿液

除血壓標準外，24小時(shí)尿樣中蛋白質(zhì)尿液大于或等于0.3克，蛋白質(zhì)肌酐比值為0.3mg/蝙蝠dL或更高需診斷先兆子癇。對于新發(fā)高血壓無(wú)蛋白尿的患者，對于新發(fā)高血壓無(wú)蛋白尿的患者，血小板計數低于10萬(wàn)/μL，血清肌酐水平高于1.1毫克/升，或血清肌酐在無(wú)其他腎病的情況下翻倍，肝轉氨酶水平至少為正常濃度的2倍，可診斷為先兆子癇。

3、頭部CT掃描

頭部CT掃描用于檢測具有以下特征的患者顱內出血:突然激烈的頭痛、局灶性神經(jīng)缺陷、癲癇發(fā)作和長(cháng)期發(fā)作后的狀態(tài)、非典型的子癇表現。

雖然也要評價(jià)凝血功能，活化部分凝血活酶時(shí)間和纖維蛋白原，但血小板計數高，無(wú)出血跡象時(shí)，臨床價(jià)值不大。心臟彩色攝影術(shù)是標準的胎兒非應力測試，超聲波檢查用于評價(jià)胎兒狀況，評價(jià)生長(cháng)受限的臍動(dòng)脈多普勒超聲檢查評價(jià)血流量等。