急性盆腔炎如何正確治療,必須掌握七項原則

博禾醫生
急性骨盤(pán)炎的發(fā)生,我們必須重視,生病后積極治療,防止病情惡化,主要實(shí)現及時(shí)對癥治療。
急性盆腔炎治療方法
1、藥物治療:急性盆腔炎經(jīng)積極治療,絕大多數能徹底治愈。急性盆腔炎的病原體多為氧菌、厭氧菌和衣原體的混合感染,氧菌和厭氧菌有革蘭陰性和革蘭陽(yáng)性因此抗生素的選擇多采用聯(lián)合藥物。
2、支持療法:臥床休息,半臥床有助于直腸子宮陷阱積聚膿液,限制炎癥。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食,補充液體。高熱時(shí)采用物理冷卻。盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴散,若有腹脹應進(jìn)行胃腸減壓。
3、手術(shù)治療:有以下三種情況可以考慮手術(shù)治療急性盆腔炎。
(1)藥物治療急性盆腔炎無(wú)效的時(shí)候可以考慮手術(shù)治療:盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48-72小時(shí),體溫持續不降,患者中毒癥狀加重或包塊增大者,應及時(shí)手術(shù),以免發(fā)生膿腫破裂。
(2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫:經(jīng)藥物治療病情有好轉,繼續控制炎癥數日,腫塊仍未消失但已局限化,應行手術(shù)切除,以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。
(3)膿腫破裂:突然腹痛加劇,寒戰、高熱、惡心、嘔吐、腹脹,檢查腹部拒絕按壓或中毒性休克,懷疑膿腫破裂,需要立即剖腹探索。
急性盆腔炎治療原則
1、臥床休息,進(jìn)入半臥位營(yíng)養豐富、易消化的飲食貧血者少量輸血的痛苦時(shí)給予鎮痛劑。
2、控制感染:選擇強力、大量抗生素,常用頭孢菌素、氨溴索、甲硝唑等靜脈點(diǎn)滴。
3、懷疑宮內組織物殘留時(shí),控制感染進(jìn)行清宮術(shù)。
4、手術(shù)治療:膿腫形成,藥物治療48-72小時(shí),體溫持續下降,中毒癥狀?lèi)夯蚰[塊增大者,進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)輸卵管膿腫或輸卵管卵巢膿腫通過(guò)藥物治療病情好轉者可持續控制炎癥幾天后進(jìn)行手術(shù)治療的突然腹痛惡化、高熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹脹、中毒性休克
5、對輕型急性盆腔炎,以應用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑靜脈滴注為主;
6、對重型急性盆腔炎,以聯(lián)合應用2種或2種以上抗菌素為宜。
7、膿腫形成,藥物治療效果不理想,行膿腫切開(kāi)引流,取膿液作細菌培養及藥敏試驗,選用強力,有效抗生素。
急性盆腔炎治療注意事項
1、在急性盆腔炎的治療方法中,手術(shù)治療是主要的治療手段。當盆腔炎患者患病處膿腫形成后,盆腔炎患者若出現中毒的癥狀或者腫塊有增大的跡象的話(huà),可以運用手術(shù)治療?;蛘?,骨盤(pán)炎患者輸卵管、卵巢出現膿液和膿腫時(shí),藥物治療骨盤(pán)炎病情好轉后可以手術(shù)治療。
2、控制感染,是急性盆腔炎的治療的重點(diǎn)。骨盤(pán)炎患者病情嚴重時(shí),如果想好好控制骨盤(pán)炎患者病情,可以選擇強力或大量抗生素藥物治療。
3、由于急性盆腔炎對人體的傷害,患者在盆腔炎的治療期間一定要臥床休息,最好是半臥的姿勢,這樣有利于盆腔炎的疾病的擴散。在食物的選擇上,要選擇營(yíng)養豐富、易消化的食物。盆腔炎患者貧血時(shí),可進(jìn)行少量輸血。
4、急性盆腔炎的治療中,如果患者的子宮內有殘留的有害物質(zhì),疾病得到很好的控制后,必須進(jìn)行清宮手術(shù)。
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