排除青光眼需要做什么檢查

排除青光眼通常需要進(jìn)行眼壓測量、視野檢查、眼底檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病,早期診斷有助于控制病情發(fā)展。
眼壓測量是篩查青光眼的基礎檢查,通過(guò)非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計測量眼球內部壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,但部分青光眼患者可能出現正常眼壓性青光眼,需結合其他檢查綜合判斷。眼壓升高可能與房水循環(huán)障礙有關(guān),長(cháng)期高眼壓可導致視神經(jīng)萎縮。
視野檢查通過(guò)計算機自動(dòng)視野計評估患者視野缺損范圍,早期青光眼多表現為鼻側視野縮小或旁中心暗點(diǎn)。該檢查能發(fā)現標準視力表無(wú)法檢測的視野損害,對于開(kāi)角型青光眼的診斷尤為重要。檢查時(shí)需要患者配合注視固定點(diǎn),對可疑區域的光點(diǎn)刺激做出反應。
眼底檢查通過(guò)直接檢眼鏡或眼底照相觀(guān)察視盤(pán)形態(tài),青光眼特征性改變包括視杯擴大、盤(pán)沿變窄及視盤(pán)出血。視神經(jīng)纖維層缺損可通過(guò)紅光無(wú)赤光檢查初步評估,嚴重者可出現視盤(pán)蒼白。此項檢查還能排除糖尿病視網(wǎng)膜病變等可能引起類(lèi)似癥狀的其他眼底疾病。
前房角鏡檢查使用特殊接觸鏡直接觀(guān)察房角結構,可區分開(kāi)角型與閉角型青光眼。閉角型青光眼可見(jiàn)虹膜根部前粘連或房角狹窄,開(kāi)角型則顯示房角開(kāi)放但可能存在色素沉著(zhù)。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)該檢查可見(jiàn)房角完全關(guān)閉,需緊急處理以防視力永久喪失。
光學(xué)相干斷層掃描能定量分析視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,早期發(fā)現青光眼結構性改變。該技術(shù)對黃斑區神經(jīng)節細胞復合體的測量敏感性較高,可檢測出視野檢查尚未出現異常的早期損害。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )快捷,結果客觀(guān)可重復,適用于青光眼的隨訪(fǎng)監測。
建議40歲以上人群、有青光眼家族史者、高度近視患者定期進(jìn)行眼科檢查。日常生活中應避免長(cháng)時(shí)間暗環(huán)境用眼,控制咖啡因攝入,保持適度運動(dòng)。若出現眼脹頭痛、虹視霧視等癥狀應及時(shí)就醫,確診青光眼后需嚴格遵醫囑用藥并定期復查,避免劇烈運動(dòng)和可能引起眼壓升高的體位。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物和深色蔬菜,有助于神經(jīng)保護。
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