復旦大學(xué)附屬兒科醫院兒童保健科副主任醫師姚海麗

自從三鹿奶粉被查出含有三聚氰胺后，我國嬰幼兒配方奶市場(chǎng)便風(fēng)波不斷：國產(chǎn)奶粉、進(jìn)口奶粉紛紛陷入“結石門(mén)”，一時(shí)間孩子家長(cháng)疑惑了：我們還能信任配方奶嗎？本期周刊我們邀請了兒科領(lǐng)域的專(zhuān)家，為家長(cháng)講解合理喂養與配方奶選擇的竅門(mén)。

———編者

過(guò)早添加配方奶，影響乳汁分泌

事實(shí)上，絕大多數健康的母親都可以母乳喂哺一至兩個(gè)嬰兒。因此，初產(chǎn)母親首先在心理上要有充足的信心，情緒絕對會(huì )影響乳汁的分泌。一般產(chǎn)后半小時(shí)就可以哺乳。

孩子出生后的頭幾周，母乳的分泌和寶寶的需求尚未達成平衡。寶寶饑餓時(shí)、口渴時(shí)、哭鬧需要安慰時(shí)，媽媽都可給寶寶吸吮。有些媽媽在頭幾周母乳分泌不夠，過(guò)早地給寶寶添加配方，這樣做反而會(huì )減少孩子吸吮乳頭的頻率，使母乳分泌進(jìn)一步減少。我們認為，如果實(shí)在需要添加配方奶，最好是先母乳，不足后再添加配方奶，以保證母乳的分泌。

母親哺乳時(shí)，兩側乳房可以輪流喂養，上次吸收未吸收的一側，吸收后更換另一側，保證兩側乳房輪流吸收，促進(jìn)乳汁分泌，防止乳房發(fā)生硬節。一般來(lái)說(shuō)，嬰兒每次喂食后可以保持安靜或睡眠2~3小時(shí)。

人工喂養：總蛋白質(zhì)高，腎臟負荷高

母親由于各種原因不能哺乳時(shí)，我們應該選擇合格的嬰兒配方奶。嬰兒配方奶是指加工其他動(dòng)物的奶，使奶清和芝士蛋白的比例和氨基酸的含量接近母乳的水平。由于母乳中某些氨基酸的含量高于其他動(dòng)物的乳汁，配方奶需要增加總蛋白質(zhì)的含量來(lái)滿(mǎn)足各種氨基酸的含量，配方奶的總蛋白利用率低于母乳，高于普通動(dòng)物的乳汁。人工喂養的嬰兒，每天攝入總蛋白質(zhì)比母乳喂養的孩子多，孩子的腎負荷也比母乳喂養的孩子重。

為了滿(mǎn)足嬰兒的成長(cháng)需求，許多處方奶增加了主要的礦物質(zhì)和維生素。例如，母乳和牛奶中鐵和維生素D的含量較低，配方牛奶可以添加這些成分來(lái)減少營(yíng)養缺乏引起的疾病。

奶粉的選擇應根據個(gè)人需求進(jìn)行。今天，市場(chǎng)上有許多種配方奶粉。消費者確實(shí)需要一定的識別能力來(lái)找到他們需要的合格配方奶粉。首先，我們必須明確處方奶的品種。配方奶有牛奶、羊奶、豆奶、氨基酸配方，分別適用于個(gè)人。其中最常見(jiàn)的是牛奶處方，牛奶處方有去乳糖處方、低體重處方、防溢乳處方、蛋白水解處方等特殊種類(lèi)，分別適用于乳糖不耐受兒童、低出生體重兒童、胃食道回流兒童、牛奶過(guò)敏傾向的兒童。

對牛奶過(guò)敏不能吃牛奶處方的孩子，可以根據情況選擇羊奶處方、豆奶處方、氨基酸處方。這些特殊配方價(jià)格昂貴，適應癥不同。家長(cháng)請在醫生的指導下選擇購買(mǎi)。

同樣的處方，市場(chǎng)上也有很多品牌。制造商出于商業(yè)競爭的目的，聲稱(chēng)各自的產(chǎn)品有獨特的效果。我們建議，對于像嬰兒配方奶這樣的特殊食品，其營(yíng)養標準必須統一全面，隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)行補充，所有陳列的配方奶都必須確保安全性。各品牌配方奶的競爭，在確保產(chǎn)品質(zhì)量的基礎上，應著(zhù)重于產(chǎn)品的優(yōu)化和服務(wù)，使兒童和家長(cháng)更安全、更安心地使用。