卵巢功能低下患者有一定受孕概率，但自然受孕難度較大，通常需要輔助生殖技術(shù)干預。卵巢功能低下可能由遺傳因素、自身免疫疾病、醫源性損傷、環(huán)境毒素等因素引起，表現為月經(jīng)周期紊亂、卵泡數量減少、卵子質(zhì)量下降等癥狀。

一、遺傳因素

染色體異常如特納綜合征或X染色體脆折癥前突變可能直接導致原始卵泡數量減少。這類(lèi)患者卵巢儲備往往在年輕時(shí)即顯著(zhù)衰減，卵泡刺激素水平持續升高。針對遺傳因素引起的卵巢功能低下，臨床常采用激素替代療法改善子宮內膜容受性，配合體外受精技術(shù)獲取可用卵子。在特定情況下可使用脫氫表雄酮補充劑改善卵巢反應，但須嚴格監測雄激素水平。

二、自身免疫疾病

自身免疫性甲狀腺炎或Addison病等疾病產(chǎn)生的抗體可能攻擊卵巢組織，加速卵泡閉鎖進(jìn)程。這類(lèi)患者常伴有其他免疫指標異常，抗苗勒管激素水平明顯低于同齡人。治療需同步控制原發(fā)免疫疾病，在免疫抑制劑使用窗口期進(jìn)行促排卵。臨床可選用潑尼松片調節免疫反應，配合來(lái)曲唑片進(jìn)行溫和刺激方案，避免過(guò)度免疫應答影響卵泡發(fā)育。

三、醫源性損傷

盆腔放射治療或卵巢囊腫切除手術(shù)可能直接損傷卵巢皮質(zhì)功能單位。放射劑量超過(guò)6Gy即可能造成不可逆卵泡損失，手術(shù)中電凝過(guò)度可能影響卵巢血供。這類(lèi)患者建議在治療前進(jìn)行卵子或胚胎冷凍保存。后續助孕時(shí)多采用自然周期方案或微刺激方案，配合生長(cháng)激素預處理改善卵子質(zhì)量，使用尿促性素注射液促進(jìn)殘余卵泡發(fā)育。

四、環(huán)境毒素

長(cháng)期接觸雙酚A等環(huán)境內分泌干擾物會(huì )干擾卵泡正常發(fā)育過(guò)程，這類(lèi)化學(xué)物質(zhì)具有擬雌激素作用，可能加速始基卵泡的異常激活。建議接觸人群加強職業(yè)防護，食用十字花科蔬菜促進(jìn)毒素代謝。輔助生殖治療時(shí)可使用枸櫞酸氯米芬膠囊誘導排卵，配合戊酸雌二醇片準備子宮內膜，提高胚胎著(zhù)床機會(huì )。

五、特發(fā)性因素

約半數患者無(wú)法明確具體病因，可能與線(xiàn)粒體功能異?；虼x紊亂有關(guān)。這類(lèi)患者雖然卵泡數量減少，但通過(guò)個(gè)體化促排方案仍可能獲得優(yōu)質(zhì)卵子。臨床常采用黃體期長(cháng)效方案進(jìn)行控制性超促排卵，使用重組人促卵泡激素注射液促進(jìn)多卵泡發(fā)育，配合醋酸加尼瑞克注射液預防提前排卵。

卵巢功能低下患者應建立科學(xué)備孕觀(guān)念，避免過(guò)度焦慮情緒影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。建議保持均衡飲食適當增加海鮮和堅果攝入補充輔酶Q10，每周進(jìn)行3-4次中等強度有氧運動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，保證每晚7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠維持褪黑素正常分泌。定期監測基礎卵泡刺激素和抗苗勒管激素水平，在生殖醫學(xué)專(zhuān)家指導下選擇適合的助孕方案。對于卵巢儲備嚴重不足的患者，可考慮使用捐贈卵子實(shí)現妊娠愿望。