內(nèi)腳踝上方壓痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱炎、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷是最常見原因，多因足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致距腓前韌帶撕裂。表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需遵循RICE原則，可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，慢性期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。嚴(yán)重韌帶斷裂需考慮踝關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)。

2、肌腱炎

脛骨后肌腱或腓骨肌腱反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥，常見于長(zhǎng)期跑步或穿不合腳鞋具者。典型癥狀為晨起僵硬、活動(dòng)后減輕但久行加重。建議使用護(hù)踝減少摩擦，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，超聲波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)。肌腱完全斷裂需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。

3、滑膜炎

踝關(guān)節(jié)滑膜受機(jī)械刺激或感染產(chǎn)生炎性滲出，可見關(guān)節(jié)腔積液伴皮溫升高。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者易發(fā)，需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。急性期關(guān)節(jié)穿刺抽液后，可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀。頑固性滑膜炎需行滑膜切除術(shù)。

4、骨關(guān)節(jié)炎

距骨或脛骨遠(yuǎn)端軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成，中老年人群多見。表現(xiàn)為負(fù)重痛和關(guān)節(jié)變形，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?？诜蛩岚被咸烟悄z囊保護(hù)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。終末期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。

5、應(yīng)力性骨折

脛骨遠(yuǎn)端或距骨持續(xù)負(fù)重引發(fā)微小骨折，運(yùn)動(dòng)員和新兵訓(xùn)練常見。疼痛呈進(jìn)行性加重，核磁共振可早期確診。需絕對(duì)制動(dòng)6-8周，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。移位性骨折需采用空心釘內(nèi)固定術(shù)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，選擇有足弓支撐的鞋具，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線、超聲或核磁共振檢查，糖尿病患者需特別注意排除夏科氏關(guān)節(jié)病可能?；謴?fù)期可進(jìn)行溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但禁止自行按摩腫脹部位。