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中耳膽脂瘤嚴重嗎需要手術(shù)嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞:#手術(shù)

中耳膽脂瘤屬于需要手術(shù)治療的疾病,其嚴重程度與病變范圍相關(guān)。處理方式主要有手術(shù)清除病灶、鼓室成形修復(fù)、術(shù)后抗感染治療、定期耳內(nèi)鏡復(fù)查、聽力功能評估。

1、手術(shù)清除病灶:

開放式乳突根治術(shù)是標準治療方案,通過徹底清除膽脂瘤上皮及病變骨質(zhì)防止復(fù)發(fā)。對于局限型膽脂瘤可采用耳內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù),但需確保完整切除囊壁。

2、鼓室成形修復(fù):

術(shù)中同期行聽骨鏈重建可改善傳導(dǎo)性耳聾,常用自體骨或鈦質(zhì)人工聽骨。鼓膜穿孔者需采用顳肌筋膜進行修補,術(shù)后3個月內(nèi)避免耳道進水。

3、術(shù)后抗感染治療:

術(shù)后需使用頭孢類抗生素預(yù)防感染,如頭孢呋辛、頭孢克洛。合并真菌感染時可聯(lián)用氟康唑,用藥周期通常持續(xù)2周。

4、定期耳內(nèi)鏡復(fù)查:

術(shù)后第1年每3個月需復(fù)查耳內(nèi)鏡,觀察術(shù)腔上皮化進程。通過高清內(nèi)鏡可早期發(fā)現(xiàn)殘留膽脂瘤,必要時行二次清理手術(shù)。

5、聽力功能評估:

術(shù)后6個月進行純音測聽評估聽力恢復(fù)情況,氣骨導(dǎo)差大于30分貝需考慮聽骨鏈重建。合并感音神經(jīng)性耳聾者可配戴助聽器干預(yù)。

術(shù)后需保持耳道干燥,洗頭時使用防水耳塞避免術(shù)腔感染。建議增加蛋白質(zhì)攝入促進創(chuàng)面愈合,如魚肉、蛋類、豆制品。恢復(fù)期避免劇烈運動及高空飛行,防止氣壓變化影響鼓室成形效果。出現(xiàn)耳痛、流膿等異常癥狀需立即返院檢查。

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