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眼瞼下垂矯正術(shù)的手術(shù)方法

整形外科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞:#眼瞼#手術(shù)

眼瞼下垂矯正術(shù)的手術(shù)方法主要有提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、Müller肌縮短術(shù)、提上瞼肌腱膜修復術(shù)、聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)等。眼瞼下垂通常由提上瞼肌功能異常、神經(jīng)損傷、外傷等因素引起,需根據病因和嚴重程度選擇術(shù)式。

1、提上瞼肌縮短術(shù)

適用于提上瞼肌功能部分保留的中度下垂患者。通過(guò)縮短提上瞼肌長(cháng)度增強其提拉力量,術(shù)中需精確測量切除量以避免矯正過(guò)度或不足。術(shù)后可能出現暫時(shí)性閉眼不全,需配合人工淚液護理。常見(jiàn)適應證包括先天性提上瞼肌發(fā)育不良、老年性腱膜裂孔等。

2、額肌懸吊術(shù)

針對提上瞼肌功能完全喪失的重度下垂病例。利用額肌收縮力替代提瞼功能,常用材料包括自體闊筋膜、硅膠條或聚四氟乙烯帶。術(shù)后需訓練額肌協(xié)調運動(dòng),可能出現眉毛位置異?;蜷]眼困難。適用于先天性重度下垂、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等。

3、Müller肌縮短術(shù)

適合輕度下垂且提上瞼肌功能良好的患者。通過(guò)縮短眼瞼板與Müller肌連接部位提升眼瞼,創(chuàng )傷小且恢復快。但矯正幅度有限,術(shù)后可能因肌肉痙攣導致暫時(shí)性瞼裂過(guò)大。多用于交感神經(jīng)支配異常引起的霍納綜合征相關(guān)下垂。

4、提上瞼肌腱膜修復術(shù)

針對腱膜裂孔或退行性變導致的獲得性下垂。直接修復斷裂或松弛的提上瞼肌腱膜,術(shù)中需徹底暴露腱膜并評估其完整性。術(shù)后早期需冰敷減輕腫脹,適用于老年性腱膜裂孔、外傷性腱膜損傷等。

5、聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)

采用提上瞼肌與額肌聯(lián)合懸吊的復合術(shù)式,適用于矯正效果不確定的復雜病例。通過(guò)調整懸吊張力實(shí)現動(dòng)態(tài)平衡,但手術(shù)操作復雜且恢復期較長(cháng)。主要適應于多次手術(shù)失敗者、創(chuàng )傷性神經(jīng)損傷等特殊情況。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥1-2周,避免揉眼或劇烈運動(dòng)。睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹,遵醫囑使用抗生素眼膏預防感染。定期復查評估矯正效果,若出現角膜暴露或閉合不全需立即就醫。飲食宜清淡富含維生素A,避免辛辣刺激食物影響傷口愈合。術(shù)后3個(gè)月內避免佩戴隱形眼鏡,外出佩戴墨鏡減少紫外線(xiàn)刺激。

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