血糖高為什么不能做手術(shù)
血糖高患者能否手術(shù)需根據血糖控制情況決定，血糖未達標時(shí)通常不建議手術(shù)，血糖穩定控制在安全范圍后一般可進(jìn)行手術(shù)。血糖過(guò)高可能增加手術(shù)風(fēng)險，包括感染概率升高、傷口愈合延遲、術(shù)中血壓波動(dòng)等。
血糖水平過(guò)高時(shí)，機體處于代謝紊亂狀態(tài)，術(shù)中可能出現酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。高血糖環(huán)境利于細菌繁殖，術(shù)后切口感染風(fēng)險明顯增加。血糖波動(dòng)還會(huì )影響凝血功能，增加術(shù)中出血量。長(cháng)期高血糖導致的血管病變可能影響組織血液供應，延緩術(shù)后恢復。這類(lèi)患者需先通過(guò)胰島素治療、飲食調整等方式將空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，方可考慮擇期手術(shù)。
對于急診手術(shù)且血糖顯著(zhù)升高患者，需在術(shù)前2-3小時(shí)內快速調整血糖。通過(guò)靜脈輸注短效胰島素，每小時(shí)監測血糖變化，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。術(shù)中持續監測血糖，避免低血糖發(fā)生。術(shù)后需加強血糖監測頻率，維持胰島素靜脈輸注直至恢復進(jìn)食，之后過(guò)渡到皮下胰島素注射。傷口護理需更加嚴格，觀(guān)察感染跡象，適當延長(cháng)拆線(xiàn)時(shí)間。
建議血糖高患者術(shù)前全面評估心血管、腎臟等靶器官損害情況。手術(shù)前后保持規律監測血糖，避免高糖或低糖飲食。選擇經(jīng)驗豐富的麻醉團隊，術(shù)中采用對血糖影響小的麻醉藥物。術(shù)后康復期需注意循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復查血糖及傷口愈合情況。合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變者需預防壓瘡，足部手術(shù)患者更需重視術(shù)后足部護理。
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