膽結石手術(shù)后20天老是吐
膽結石術(shù)后20天持續嘔吐可能與術(shù)后膽汁淤積、胃腸功能紊亂、飲食不當、藥物副作用或吻合口狹窄等因素有關(guān)，需排查具體原因后針對性處理。
1、膽汁淤積：
膽囊切除后膽汁持續分泌但缺乏儲存器官，部分患者會(huì )出現膽汁流入腸道不暢的情況。膽汁淤積可刺激消化道引發(fā)反射性嘔吐，常伴隨右上腹悶脹、大便顏色變淺?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查膽總管直徑，必要時(shí)行ERCP引流治療。
2、胃腸功能紊亂：
手術(shù)創(chuàng )傷及麻醉影響可導致胃腸蠕動(dòng)減弱，術(shù)后臥床也可能引發(fā)功能性消化不良。表現為餐后腹脹、惡心嘔吐，嘔吐物多為未消化食物。建議少量多餐，餐后適當活動(dòng)，必要時(shí)使用多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。
3、飲食不當：
術(shù)后過(guò)早攝入高脂食物會(huì )加重消化負擔。脂肪需要膽汁乳化消化，膽囊缺失時(shí)一次性大量進(jìn)食油膩食物易誘發(fā)嘔吐。術(shù)后20天內應保持低脂飲食，逐步增加脂肪攝入量，避免油炸食品和動(dòng)物內臟。
4、藥物副作用：
部分術(shù)后用藥如抗生素、止痛藥可能刺激胃黏膜。阿片類(lèi)止痛藥會(huì )延緩胃排空，紅霉素等抗生素可直接引發(fā)胃腸反應。若嘔吐與服藥時(shí)間相關(guān)，可咨詢(xún)醫生調整用藥方案或加用胃黏膜保護劑。
5、吻合口狹窄：
少數接受膽腸吻合術(shù)的患者可能出現吻合口瘢痕攣縮，導致膽汁排泄受阻。典型表現為漸進(jìn)性加重的嘔吐伴黃疸，CT或MRCP可明確診斷。輕度狹窄可通過(guò)球囊擴張治療，嚴重者需手術(shù)重建。
術(shù)后嘔吐持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、黃疸、劇烈腹痛需立即就醫?；謴推诮ㄗh每日5-6餐，單次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升，選擇蒸煮燉等烹飪方式?？蛇m量補充水溶性維生素，避免平臥位進(jìn)食。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物和劇烈運動(dòng)，定期復查肝功能與腹部超聲。若嘔吐影響進(jìn)食導致脫水，可臨時(shí)服用口服補液鹽維持電解質(zhì)平衡。
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