邊緣人格障礙患者若未接受規范治療，可能出現自殘行為、人際關(guān)系崩潰或物質(zhì)濫用等嚴重后果。長(cháng)期預后與早期干預、治療依從性、社會(huì )支持系統密切相關(guān)，規范治療下約50%患者10年內癥狀顯著(zhù)改善。

1、情緒失控：

未經(jīng)治療的邊緣人格障礙患者易陷入持續情緒風(fēng)暴，表現為頻繁憤怒爆發(fā)、極端焦慮或抑郁。典型特征是情緒調節能力缺失，可能因微小刺激產(chǎn)生強烈反應，部分患者會(huì )通過(guò)自傷行為緩解痛苦，如割腕或灼燒皮膚。情緒波動(dòng)常伴隨空虛感，導致社會(huì )功能逐步退化。

2、關(guān)系破裂：

人際關(guān)系中極端理想化與貶低交替的認知模式，會(huì )使患者不斷摧毀親密關(guān)系。常見(jiàn)戀愛(ài)中過(guò)度依賴(lài)后又突然敵視，工作中可能因感知到輕微否定就辭職。約60%患者存在被拋棄恐懼，這種心理驅動(dòng)下產(chǎn)生的控制行為，最終導致朋友和家人逐漸疏離。

3、成癮風(fēng)險：

為緩解情緒痛苦，約40%患者發(fā)展出物質(zhì)濫用問(wèn)題。酒精、安眠藥成癮最為普遍，部分合并暴食或賭博等行為成癮。這些代償行為短期內能麻痹痛苦，但會(huì )加重情緒調節系統損傷，形成惡性循環(huán)，嚴重者可能出現藥物過(guò)量或醉駕等危險行為。

4、職業(yè)失能：

情緒不穩定和沖動(dòng)特質(zhì)會(huì )影響工作表現，約30%患者難以維持穩定就業(yè)。工作中易與同事沖突、頻繁跳槽或長(cháng)期請假，部分發(fā)展為職業(yè)倦怠。經(jīng)濟壓力疊加病恥感，可能引發(fā)更嚴重的自我否定，部分高功能患者雖能維持工作，但長(cháng)期處于高壓狀態(tài)。

5、自殺傾向：

約10%邊緣人格障礙患者最終死于自殺，是非治療群體最嚴重后果。自殺風(fēng)險在青年期最高，常伴隨抑郁發(fā)作或重大人際關(guān)系挫折。自傷行為往往是求救信號，但反復自傷會(huì )降低對疼痛的恐懼，增加致命性自殺行為的可能性。

建立穩定的治療聯(lián)盟是改善預后的關(guān)鍵，辯證行為療法能顯著(zhù)降低自傷頻率。日常保持規律作息和適度運動(dòng)有助于情緒穩定，Omega-3脂肪酸攝入可能改善沖動(dòng)特質(zhì)。家庭成員需學(xué)習驗證性溝通技巧，避免批判性回應。建議每季度進(jìn)行心理健康評估，當出現自殺意念或嚴重自傷時(shí)需立即尋求危機干預。社會(huì )支持方面可加入同伴互助小組，職業(yè)康復計劃能幫助重建工作能力。