再生障礙性貧血的診治體驗
作為血液病中的良性疾病-再生障礙性貧血一直被許多醫生視為治療難度大于白血病的一種疾病，為什么呢？也許是因為白血病有固定的化療方案，只要骨髓緩解之后，正常的細胞馬上會(huì )長(cháng)上來(lái)，貧血、血小板低、發(fā)熱等癥狀會(huì )隨之改善，盡管大部分患者注定要復發(fā)，但在緩解期內，病人一切還好。再生障礙性貧血是另一種情況，男性荷爾蒙、環(huán)孢素、ATG等藥物無(wú)效的情況下，只有骨髓移植的道路，患者體質(zhì)差的情況下，前期的預處理似乎問(wèn)題。所以再生障礙性貧血看起來(lái)是一種非常難治的疾病。河南省腫瘤醫院血科梅振陽(yáng)
作為長(cháng)期與該病交往的醫生，我認為再生障礙性貧血不是疾病，在某種程度上可以看作是人體的自我保護反應，干細胞被外部破壞時(shí)，有基因突變的傾向，人體警備司令部的白細胞所以，再生障礙性貧血不是造血衰竭，而是沒(méi)有種子，如果骨髓環(huán)境好轉，干細胞自我修復后，恢復造血是自然的。健康人的干細胞培養在白血病人的血漿中，出現造血抑制就是這種情況。
慢性再生障礙性貧血有很長(cháng)的緩沖期，給醫生足夠的時(shí)間糾正這種情況，如果能自我修復干細胞，疾病就會(huì )好轉，治療中不要使用損傷干細胞的藥物。就個(gè)人而言，ATG似乎不太理想，弊大于利。CSA有助于恢復造血，但有繼發(fā)PNH的風(fēng)險?？盗堊鳛楸静〉慕?jīng)典藥物，一直起著(zhù)重要的作用，但要注意肝功能損傷。此外，中藥對再生障礙性貧血的治療具有意想不到的作用，個(gè)人認為應大于以上各類(lèi)藥物的總和。
急性再生障礙性貧血，病情發(fā)展迅速，感染、出血是本病死亡的主要原因。因此，爭取必要的治療時(shí)間是減少死亡的關(guān)鍵，但在目前的醫療條件下，爭取2-3個(gè)月的治療時(shí)間并不是問(wèn)題。在這2~3個(gè)月內改善骨髓環(huán)境，促進(jìn)干細胞修復是成功的關(guān)鍵，隨之骨髓移植部分是骨髓移植。然而，我不太喜歡骨髓移植。如果通過(guò)有效的治療，雄激素和CSA聯(lián)合中藥可以明顯改善造血狀況，骨髓移植可以節省。對患者也是最好的選擇。
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