輸尿管結石要手術(shù)嗎
輸尿管結石是否需要手術(shù)取決于結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥，多數情況下可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療，少數情況需手術(shù)干預。
輸尿管結石直徑小于6毫米且無(wú)嚴重梗阻時(shí)，通常建議保守治療?；颊呖稍黾用咳诊嬎恐?000-3000毫升，配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石排出。醫生可能開(kāi)具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛輸尿管平滑肌，或使用排石顆粒等中成藥輔助治療。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)非侵入方式將結石粉碎后自然排出。此階段需定期復查超聲監測結石位置變化，若出現持續腎絞痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
當結石直徑超過(guò)20毫米、合并嚴重腎積水或反復尿路感染時(shí)，通常需要手術(shù)干預。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)可直接粉碎并取出結石，適用于中下段輸尿管結石。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)則適用于較大腎盂結石合并輸尿管上段梗阻的情況。少數復雜性結石可能需腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，期間避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
輸尿管結石患者術(shù)后應保持每日尿量2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶，適當補充柑橘類(lèi)水果有助于預防復發(fā)。定期復查泌尿系超聲和尿液分析，發(fā)現血尿或腰痛加劇應立即就醫。長(cháng)期預防可遵醫囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度，避免高嘌呤飲食控制尿酸水平。
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