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輸尿管結石需要手術(shù)嗎

患者：女，44歲

病情描述:
前一段時(shí)間我到醫院做了個(gè)檢查，醫生說(shuō)我得了輸尿管管結石，輸尿管結石需要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
顏克強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 泌尿外科

多數輸尿管結石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。手術(shù)干預主要取決于結石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險。

1、藥物排石：

直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、解痙藥山莨菪堿及利尿排石顆粒，需配合大量飲水促進(jìn)結石移動(dòng)。

2、體外碎石：

適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出，但需評估腎功能及凝血狀態(tài)，反復碎石可能損傷周?chē)M織。

3、輸尿管鏡取石：

中下段輸尿管結石首選方案，經(jīng)尿道置入鏡體激光碎石，創(chuàng )傷小且恢復快，但存在輸尿管穿孔或狹窄風(fēng)險，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

4、經(jīng)皮腎鏡取石：

針對大于2厘米的復雜結石或嵌頓性結石，建立通道直接碎石取石，需全身麻醉且可能引發(fā)出血感染，術(shù)后需監測腎功能變化。

每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。

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