小兒心肌炎的癥狀

博禾醫生
小兒心肌炎的癥狀主要表現為發(fā)熱、乏力、心悸、胸悶、呼吸困難等。癥狀發(fā)展通常按早期表現→進(jìn)展期→終末期排列,具體包括心率異常、面色蒼白、食欲減退、水腫、暈厥等。
早期癥狀多為非特異性表現,患兒可能出現持續低熱或中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,伴有明顯疲乏感。這種癥狀容易被誤認為普通感冒,但心肌炎患兒的乏力程度往往與發(fā)熱程度不成正比,即使在退熱后仍會(huì )感到異常疲倦。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,患兒會(huì )主訴心前區不適,表現為陣發(fā)性心悸或胸悶感。聽(tīng)診可發(fā)現心率增快或心律不齊,部分患兒會(huì )出現早搏。這些癥狀在活動(dòng)后加重,安靜休息時(shí)可稍緩解,但不會(huì )完全消失。
當心肌炎癥影響心臟泵血功能時(shí),患兒會(huì )出現活動(dòng)后氣促,嚴重者即使在安靜狀態(tài)下也會(huì )感到呼吸困難。嬰幼兒可能表現為吃奶費力、呼吸頻率增快,年長(cháng)兒則主訴"喘不過(guò)氣"。這是心肌收縮力下降導致肺淤血的表現。
患兒常見(jiàn)面色蒼白或發(fā)灰,口唇及甲床可能出現輕度紫紺。由于心輸出量減少,皮膚黏膜供血不足,這種癥狀在哭鬧或活動(dòng)時(shí)尤為明顯。部分患兒會(huì )伴隨多汗癥狀,尤其在夜間更為突出。
重癥患兒可出現下肢水腫,最初表現為踝部輕度浮腫,逐漸向上發(fā)展。極少數情況下會(huì )發(fā)生心源性暈厥,這是嚴重心律失?;蛐妮敵隽矿E減的表現,屬于危急癥狀,需要立即就醫處理。
對于疑似心肌炎的患兒,建議保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。飲食上宜選擇低鹽、易消化的食物,少量多餐,避免加重心臟負擔。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、尿量及呼吸狀況,如出現呼吸急促、拒食、嗜睡等癥狀應及時(shí)就醫?;謴推诳蛇M(jìn)行適度康復訓練,但需在醫生指導下循序漸進(jìn),避免過(guò)早進(jìn)行高強度運動(dòng)。
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