鋇中毒用什么解毒

博禾醫生
鋇中毒需立即就醫并使用硫酸鈉、利尿劑或血液凈化治療,常見(jiàn)解毒方法包括硫酸鈉靜脈注射、口服硫酸鎂及對癥支持治療。
鋇離子與硫酸鈉反應生成不溶性硫酸鋇沉淀,阻斷毒性。靜脈注射10%硫酸鈉溶液是臨床首選,成人劑量為10-20ml緩慢推注,兒童按體重調整??诜卸菊呖膳浜?%-5%硫酸鈉溶液洗胃,同時(shí)監測心電圖防止低鉀血癥。
呋塞米等袢利尿劑可加速鋇離子排泄,常用20-40mg靜脈注射,每6小時(shí)重復。需同步補鉀維持血鉀濃度>3.5mmol/L,防止鋇中毒誘發(fā)低鉀性麻痹。嚴重病例需持續心電監護,警惕心律失常風(fēng)險。
重度中毒血鋇>2mg/dl需血液透析或血漿置換。血液透析每次4小時(shí)可清除60%-70%血鋇,連續3次為完整療程。血漿置換適用于合并多器官衰竭者,每次置換2000ml血漿,配合鈣劑拮抗心肌毒性。
呼吸麻痹需氣管插管機械通氣,肌注新斯的明1-2mg改善肌無(wú)力。腹痛嘔吐者予山莨菪堿10mg解痙,禁用嗎啡類(lèi)鎮痛藥。靜脈補鉀速度不超過(guò)20mmol/h,維持尿量>100ml/h。
活性炭對鋇吸附有限,但可聯(lián)合50%硫酸鎂導瀉。靜脈注射葡萄糖酸鈣10ml可拮抗心肌毒性,與硫酸鈉間隔2小時(shí)使用?;謴推谶M(jìn)行肌電圖監測,補充維生素B1改善神經(jīng)損傷。
鋇中毒后三個(gè)月內需低鋇飲食,避免食用鋇含量高的堅果、海帶等。每日飲用2000ml礦泉水促進(jìn)殘余鋇排泄,適度進(jìn)行快走等有氧運動(dòng)增強代謝。定期復查腎功能與肌力,神經(jīng)損傷者可配合針灸足三里、陽(yáng)陵泉等穴位,每周3次改善運動(dòng)功能。
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