怎么判斷兒童鼻竇炎用不用打針治療呢
兒童鼻竇炎是否需要打針治療需根據病情嚴重程度、病原體類(lèi)型及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷，主要評估指標包括癥狀持續時(shí)間、發(fā)熱程度、鼻腔膿性分泌物、影像學(xué)檢查結果及是否合并中耳炎等并發(fā)癥。
1、癥狀評估：
急性細菌性鼻竇炎典型表現為持續10天以上的膿涕、面部疼痛或咳嗽，若伴隨39℃以上高熱、眼眶腫脹等需考慮靜脈用藥。慢性鼻竇炎以鼻塞、嗅覺(jué)減退為主時(shí)通常無(wú)需注射治療。
2、病原體檢測：
細菌培養顯示肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等致病菌感染時(shí)，口服抗生素無(wú)效者可升級為注射用頭孢曲松。病毒性或過(guò)敏性鼻竇炎則禁用抗生素注射。
3、影像學(xué)指征：
CT顯示額竇或蝶竇積液伴骨膜增厚，或存在顱內并發(fā)癥疑似征象時(shí)需住院靜脈治療。單純黏膜增厚無(wú)積液者優(yōu)先選擇鼻噴激素等局部治療。
4、并發(fā)癥風(fēng)險：
合并急性中耳炎、眶周蜂窩織炎或腦膜炎等需立即靜脈輸注抗生素。無(wú)并發(fā)癥且能正常進(jìn)食者，口服給藥仍是一線(xiàn)選擇。
5、治療反應：
經(jīng)72小時(shí)足量口服抗生素后仍有持續高熱、頭痛加劇者，應考慮改用靜脈給藥。治療48小時(shí)內癥狀明顯緩解者可繼續原方案。
日常護理需保持室內濕度50%-60%，指導兒童正確擤鼻單側交替進(jìn)行，每日生理鹽水鼻腔沖洗2-3次。飲食宜補充維生素C豐富的獼猴桃、草莓等水果，避免冷飲刺激黏膜。適度進(jìn)行游泳等增強體質(zhì)運動(dòng)，但急性期應避免潛水。觀(guān)察睡眠有無(wú)張口呼吸或打鼾加重，定期耳鼻喉科隨訪(fǎng)評估腺樣體狀況。若出現持續眼瞼紅腫、劇烈頭痛或頸部僵硬等警示癥狀須立即就醫。
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