什么是新生兒癲癇小發(fā)作
新生兒癲癇小發(fā)作是指出生28天內嬰兒出現的短暫性、局限性或全身性異常放電引起的發(fā)作性癥狀，主要表現為眼球偏斜、肢體抽搐、呼吸暫停等。新生兒癲癇小發(fā)作可能與圍產(chǎn)期缺氧、代謝紊亂、顱內出血、中樞神經(jīng)系統感染、遺傳因素等有關(guān)。
1、圍產(chǎn)期缺氧
圍產(chǎn)期缺氧是新生兒癲癇小發(fā)作的常見(jiàn)原因，可能與胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程延長(cháng)等因素有關(guān)?；純嚎赡艹霈F面色青紫、肌張力低下等癥狀。治療需立即給予氧療，必要時(shí)使用苯巴比妥注射液控制發(fā)作，嚴重者需進(jìn)行亞低溫治療。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒呼吸及膚色變化。
2、代謝紊亂
低血糖、低鈣血癥等代謝紊亂可導致新生兒神經(jīng)元興奮性增高?；純罕憩F為震顫、易激惹，血糖檢測值常低于2.2mmol/L。需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或10%葡萄糖注射液，同時(shí)監測電解質(zhì)。家長(cháng)需按醫囑定時(shí)喂養，避免饑餓狀態(tài)。
3、顱內出血
早產(chǎn)兒腦室周?chē)?腦室內出血可引起局限性抽搐，多伴有前囟飽滿(mǎn)、意識障礙。頭顱超聲檢查可見(jiàn)出血灶，嚴重者需使用維生素K1注射液止血，必要時(shí)行腦室引流術(shù)。家長(cháng)需避免劇烈晃動(dòng)患兒頭部，注意保持安靜環(huán)境。
4、中樞感染
化膿性腦膜炎患兒除抽搐外，常伴隨發(fā)熱、拒奶，腦脊液檢查可見(jiàn)白細胞升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合甘露醇注射液降低顱內壓。家長(cháng)發(fā)現患兒精神狀態(tài)異常應及時(shí)告知醫護人員。
5、遺傳因素
某些遺傳性癲癇綜合征如良性家族性新生兒癲癇，可在生后2-3天出現簇集性發(fā)作?；驒z測可發(fā)現KCNQ2/3基因突變，多數患兒對左乙拉西坦口服溶液反應良好。家長(cháng)需記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間供醫生評估。
新生兒癲癇小發(fā)作患兒日常護理需保持環(huán)境溫度恒定，避免聲光刺激。喂養時(shí)采取少量多次方式，注意觀(guān)察吸吮力變化。定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估，按醫囑復查腦電圖。發(fā)作時(shí)立即側臥防止誤吸，記錄發(fā)作表現及持續時(shí)間，禁止擅自使用鎮靜藥物。建議家長(cháng)掌握嬰兒心肺復蘇技能，隨身攜帶醫療警示卡。
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