二尖瓣脫垂怎么治療
二尖瓣脫垂可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。二尖瓣脫垂可能與先天性結締組織異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎等因素有關(guān)，通常表現為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、定期隨訪(fǎng)
輕度二尖瓣脫垂若無(wú)明顯癥狀，建議每6-12個(gè)月復查心臟超聲，監測瓣膜功能變化。日常避免劇烈運動(dòng)和高強度體力勞動(dòng)，減少咖啡因攝入有助于緩解心悸癥狀。若出現新發(fā)頭暈或暈厥需及時(shí)就醫。
2、藥物治療
對于伴有心律失常的患者，可遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，或鹽酸普羅帕酮片調節心律。合并心力衰竭時(shí)需配合呋塞米片減輕心臟負荷。用藥期間需定期監測血壓和電解質(zhì)水平。
3、瓣膜修復術(shù)
當超聲顯示重度二尖瓣反流或左心室擴大時(shí)，可考慮胸腔鏡下瓣膜成形術(shù)。該術(shù)式通過(guò)植入人工腱索或瓣環(huán)修復裝置恢復瓣膜功能，術(shù)后需持續抗凝治療3-6個(gè)月，定期復查凝血功能。
4、瓣膜置換術(shù)
對于瓣膜嚴重鈣化或廣泛損毀者，需行機械瓣或生物瓣置換術(shù)。機械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣術(shù)后抗凝周期較短但耐久性較差。術(shù)后需預防感染性心內膜炎，進(jìn)行牙科操作前應使用抗生素。
5、并發(fā)癥管理
合并感染性心內膜炎時(shí)需靜脈注射注射用青霉素鈉，嚴重心律失?？煽紤]植入心臟起搏器。對于血栓栓塞高風(fēng)險患者，需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防卒中，同時(shí)控制高血壓等基礎疾病。
二尖瓣脫垂患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)2000毫克，適量補充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。建議選擇散步、太極拳等低強度運動(dòng)，避免潛水、蹦極等可能引發(fā)胸腔壓力驟變的項目。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖以防呼吸道感染加重心臟負擔。出現持續胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)需立即心內科就診。
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